益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察.pdf

1、慢性心力衰竭（congestive heart failure，簡稱CHF）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和無力而致的體力活動受限和水腫。幾乎所有類型的心臟、大血管疾病的最終歸宿都是心力衰竭，其發(fā)病率及致死率呈逐年上升趨勢。心衰一旦發(fā)病，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也大大縮短患者的生命，高達50％左右的患者均在5年內(nèi)死亡，其較高的病死率甚至與惡性腫瘤相仿。
　　

2、目的:益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方是導(dǎo)師苗華為教授運用中醫(yī)理論結(jié)合多年臨床經(jīng)驗總結(jié)而成的治療CHF的有效組方，本研究的目的是觀察在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用本方治療慢性心衰的臨床療效。
　　方法:本試驗嚴格遵守診斷及納入標(biāo)準，按照美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準，在河北省中醫(yī)院的門診及住院病房收集符合要求的、心功能為Ⅲ、Ⅳ級的慢性心衰患者60例。將該60例患者按隨機對照原則分為試驗組和對照組。試驗組30例，其中男16例，女14例;

3、年齡52～71歲，平均60.4歲;病程最長者11年，最短者2年。對照組30例，其中男15例，女15例;年齡47～69歲，平均60.1歲;病程最長者9年，最短者2年。所有入組的患者均囑其適當(dāng)休息，并限制水分及鈉鹽的攝入，有其他伴隨癥狀的患者根據(jù)病情調(diào)整用藥。對照組按照強心、利尿、擴張血管、抑制心室重塑的原則給予常規(guī)西藥綜合治療，即地高辛0.125mg1/日，呋塞米20mg2/日，螺內(nèi)酯20mg2/日，卡托普利片25mg2/日，酒石酸美托洛

4、爾12.5mg1/日，根據(jù)患者病情制定個體化的治療方案，調(diào)整用藥;試驗組在相同常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方，即炙黃芪20g麥冬15g五味子15g桂枝6g當(dāng)歸10g川芎20g葶藶子15g防己20g車前子20g澤蘭10g白茅根20g，辨證論治加減用藥;服用方法:水煎服，日一劑，文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，分早、晚兩次溫服。4周為一療程，觀察兩組患者治療前后的癥狀、心功能分級、6分鐘步行試驗(6MWT)距離、

5、血漿腦鈉肽(BNP)水平、應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲測定左心室射血分數(shù)(LVEF)、左室短縮分數(shù)(FS)、每分輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左室舒張早期與舒張晚期最大血流比值(E/A)的變化等。
　　結(jié)果:
　　1、兩組總有效率相比，試驗組明顯較對照組高，二者有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2、兩組治療后與治療前相比，6MWT距離均明顯提高，治療后組間比較，試驗組較對照組提高的更明顯，二者具有顯著性差異(P＜0.

6、05)。
　　3、治療后與治療前相比，兩組的EF、FS、CO、SV、E/A值均明顯升高，差異具有顯著性(P＜0.05)。治療后組間比較，EF、FS值具有顯著性差異(P＜0.05)，而CO、SV、E/A沒有顯著性差異(P＞0.05)。
　　4、治療后與治療前相比，兩組患者的血漿BNP水平均明顯降低，治療后組間比較，試驗組較對照組降低的更明顯，二者有顯著性差異（P＜0.05）。
　　5、試驗組和對照組在治療前后均未出現(xiàn)明顯