老年甲狀腺乳頭狀微小癌的臨床病理特征及影響預(yù)后因素的分析.pdf

1、目的:探討老年甲狀腺乳頭狀微小癌(papillary thyroid microcarcinoma PTMC)患者的臨床病理特征、預(yù)后情況及預(yù)后影響因素。
　　方法:從2004-2013年美國國立癌癥研究所“監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和預(yù)后(SurveillanceEpidemiology End Results SEER)數(shù)據(jù)庫”中選取32194例成年甲狀腺乳頭狀微小癌，并根據(jù)年齡分為老年組（≥65歲）與中青年組（＜65歲）對(duì)比老年組(N=

2、4812)與中青年組(N=27382)患者的臨床病理特征及治療特征，并計(jì)算其5、10年腫瘤特異性生存率。同時(shí)應(yīng)用單因素分析性別、種族、婚姻狀況、保險(xiǎn)狀況、是否手術(shù)、是否放療、美國癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)6thTNM分期等因素對(duì)老年甲狀腺乳頭狀微小癌患者腫瘤特異性生存率的影響;應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型評(píng)估影響其腫瘤特異性生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:與中青年組患者相比，老年組患者男性所占的比率較高(23.30％ vs.16.60

3、％，P＜0.001)、甲狀腺全切術(shù)比率較低(72.55％ vs.77.41％，P＜0.001)、放射治療比率較低(21.40％ vs.30.25％，P＜0.001)、且更多處于疾?、?Ⅳ期(10.74％vs.7.13，P＜0.001)。與老年女性甲狀腺乳頭狀微小癌患者相比，老年男性甲狀腺乳頭狀微小癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比率較高（25.85％ vs.9.19％，P＜0.001）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比率高(1.07％ vs.0.27％，P＜0.001)，且

4、較多處于疾病的Ⅲ-Ⅳ期(15.85％ vs.9.19％，P＜0.001)。老年組患者5、10年特異性疾病生存率(cancer-specific survival CSS)分別為99.9％、99.2％，中青年組患者5、10年特異性疾病生存率均為99.9％。單因素分析結(jié)果示性別(P＜0.001)、手術(shù)(P＜0.001)、放療(P＜0.001)、及TNM分期(P＜0.001)為老年P(guān)TMC患者預(yù)后的重要因素。Cox模型多因素分析發(fā)現(xiàn)性別(P=

5、0.011)、手術(shù)(P＜0.001)、TNM分期(P＜0.001)為影響老年甲狀腺乳頭狀微小癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:與中青年組患者相比，老年甲狀腺乳頭狀微小癌患者男性比率較高、治療方式較保守、且更多處于疾病的Ⅲ-Ⅳ期。與老年女性甲狀腺乳頭狀微小癌患者相比，老年男性甲狀腺乳頭狀微小癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比率高，且較多處于疾病的Ⅲ-Ⅳ期。老年甲狀腺乳頭狀微小癌患者生存率較中青年患者低。性別、手術(shù)、TNM分期為影響老年