不同血液凈化方式對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效的研究.pdf

1、目的：
　　有機(jī)磷農(nóng)藥在我國應(yīng)用廣泛，是常見的中毒原因。傳統(tǒng)治療對(duì)輕中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可取得理想療效，但是對(duì)重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療效果不佳。近年來，血液凈化越來越多的應(yīng)用于重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，為臨床提供了更有效的救治方式。本研究對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討血液灌流（hemoperfusion，HP）聯(lián)合血漿置換（plasma exchange，PE）對(duì)急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的療效。
　　方

2、法：
　　回顧性分析2012年12月至2014年12月第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院急診科收治的急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒91例患者的資料，將患者分為常規(guī)治療組（CT組）33例，血液灌流組（HP組）30例及血液灌流聯(lián)合血漿置換組（HE組）28例，比較各組患者入院時(shí)的一般情況，并對(duì)臨床療效、血生化指標(biāo)、并發(fā)癥和治療前后的血清膽堿酯酶活性和炎癥因子腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（in

3、terleukim-1β，IL-1β）、白細(xì)胞介素-6（interleukim-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-8（interleukim-8，IL-8）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　各組患者入院時(shí)一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。HP組和HE組較CT組的治愈率升高，阿托品總用量、氯解磷定總用量減少，住院時(shí)間、昏迷時(shí)間縮短（P＜0.05）， HE組的阿托品總用量、氯解磷定總用量、昏迷時(shí)間顯著低于 HP組（P＜0.05）；HE組肌酐（

4、cratinine，Cr）、血淀粉酶（amylase，AMY）較 CT組、HP組顯著下降，HE組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine amino transferase，ALT）較CT組顯著下降（P＜0.05），與HP組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；HP組、HE組的膽堿酯酶活性在治療后4h、24h、72h均顯著高于CT組（P＜0.05），HE組的膽堿酯酶活性在治療后24h顯著高于HP組（P＜0.05）；HP組和HE組并發(fā)癥較CT組明顯減少（P＜0.05）；H