院內(nèi)心跳呼吸驟停患者流行病學(xué)調(diào)查和復(fù)蘇效果分析.pdf

1、研究目的:
　　本研究調(diào)查并登記院內(nèi)心跳呼吸驟停成年患者的一般情況和驟停情況，及預(yù)后情況;分析院內(nèi)心跳呼吸驟停的原因及危險因素，了解院內(nèi)心跳呼吸驟停的發(fā)生特點;同時初步評估我院心肺復(fù)蘇的效果，以及可能影響復(fù)蘇效果的相關(guān)因素，為探討我院如何減少院內(nèi)心跳呼吸驟停的發(fā)生率及提高院內(nèi)心跳呼吸驟?；颊呱媛侍峁┮欢▍⒖家罁?jù)。
　　研究方法:
　　本研究回顧自2013年1月1日至2015年12月31日三年內(nèi)在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)

2、院、育英兒童醫(yī)院內(nèi)發(fā)生心跳呼吸驟停的成年患者，參考Utstein模式，并用Excel2007表格登記患者的性別、年齡、籍貫、基礎(chǔ)疾病、首診疾病、驟停地點、驟停時間、初始心律、驟停原因，預(yù)后、住院天數(shù)，并用直方圖描述分析驟停患者的流行病學(xué)特點;用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理臨床數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，用Logistic回歸分析評價相關(guān)因素對心肺復(fù)蘇效果的影響，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:

3、r>　　1、患者流行病學(xué)特點
　　1.1患者一般情況
　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)2013年1月1日至2015年12月31日三年內(nèi)，在住院患者中＜18歲的患者共有109530例次，而院內(nèi)≥18歲患者共189027例次，3年內(nèi)有543例成年患者發(fā)生心跳呼吸驟停，符合入選要求有164例?；颊咂骄挲g為61.61±17.80歲（范圍19～93歲），且≥70歲患者72例，占總驟停43.90％，＜70歲患者92例，占總心跳呼吸患者56.10％。其中男

4、性患者共有117例，占所有院內(nèi)心跳呼吸驟?；颊叩?1.34％，而女性患者共有47例，占所有院內(nèi)心跳呼吸驟?；颊叩?8.66％，男性和女性比例為2.49∶1。籍貫為浙江省患者121例，占總驟停73.78％，浙江省外患者43例，占總驟停26.22％;患者平均住院天數(shù)17.52±37.50（范圍從小于1天到296天）。
　　1.2患者基礎(chǔ)疾病
　　包括(1)心血管系統(tǒng)疾病79例;(2)體健42例;(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病36例;(4)

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病27例;(5)消化系統(tǒng)疾病20例;(6)不詳19例;(7)其他疾病19例;(8)泌尿系統(tǒng)疾病11例;(9)呼吸系統(tǒng)疾病5例;(10)免疫系統(tǒng)疾病2例;(11)血液系統(tǒng)疾病1例。其中有一個系統(tǒng)疾病的24例，兩個系統(tǒng)疾病17例;兩個以上系統(tǒng)疾病患者62例。
　　2、患者驟停情況
　　2.1患者首診疾病種類
　　包括(1)創(chuàng)傷性疾病59例;(2)心源性疾病23例;(3)腦血管意外23例;(4)肺部感染17例;(5

6、)不明原因待查16例;(6)腎功能不全6例;(7)消化道出血5例;(8)黃疸2例;(9)急性腹膜炎2例;(10)腸梗阻2例;(11肺栓塞2例;(12)顱內(nèi)感染1例;(13)糖尿病酮癥酸中毒1例;(14)重癥胰腺炎1例;(15)急性化膿性膽囊炎1例;(16)肝硬化1例;(17)頸椎占位1例;(18)多系統(tǒng)萎縮1例;(19)主動脈夾層1例。
　　2.2患者驟停時間
　　患者發(fā)生驟停最多的時段是每天的7時-9時，共有26例;其次為

7、9時-11時19例;排在第三位的是17時-19時有17例;15時-17時16例;1時-3時13例;13時-15時12例;19時-21時12例;3時-5時11例;11時-13時11例;23時-1時10例;5時-7時9例;21時-23時8例。
　　2.3患者驟停科室
　　包括(1)重癥監(jiān)護(hù)室97例;(2)心血管內(nèi)科13例;(3)神經(jīng)外科7例;(4)消化內(nèi)科6例;(5)手術(shù)室6例;(6)神經(jīng)內(nèi)科5例;(7)呼吸內(nèi)科5例;(8)心胸

8、外科5例;(9)肝膽外科4例;(10)感染內(nèi)科3例;(11急診綜合病房3例;(12)內(nèi)分泌科2例;(13)腎內(nèi)科2例;(14)康復(fù)科1例;(15)胃鏡室1例;(16)血透室1例;(17)手顯微外科1例;(18)胃腸外科1例;(19)創(chuàng)傷骨科1例。
　　2.4患者驟停原因
　　包括(1)創(chuàng)傷性疾病導(dǎo)致的中樞性呼吸循環(huán)衰竭47例;(2)心肌梗死13例，非心梗的心血管疾病10例;(3)感染性休克19例;(4)失血性休克19例;(5

9、)原因不明16例;(6)腦血管意外10例;(7)多臟器功能衰竭8例;(8)呼吸衰竭8例;(9)圍手術(shù)期5例;(10)誤吸4例;(11肺栓塞4例;(12)顱內(nèi)感染3例;(13)張力性氣胸1例;(14)藥物中毒1例;(15)糖尿病酮癥酸中毒1例;(16)重癥胰腺炎1例;(17)神經(jīng)源性休克1例;(18)主動脈夾層動脈瘤破裂1例;(19)乳酸中毒1例;(20)中毒性腦病1例。
　　2.5患者預(yù)后
　　最終有41例達(dá)到ROSC標(biāo)準(zhǔn)，

10、占25.00％(41/164)。在41例已經(jīng)實現(xiàn)ROSC的患者中最終存活出院的患者有33例，占所有ROSC患者的80.49％，占所有心跳驟?；颊叩?0.12％。ROSC組男性27例，占ROSC的65.85％，其中女性14例，占34.15％;非ROSC組男性90例，占73.17％，女性33例，占26.83％;而院內(nèi)死亡患者共131例，占所有心跳呼吸驟?；颊叩?9.88％。
　　研究結(jié)論:
　　1、院內(nèi)心跳呼吸驟停的發(fā)生年齡以7

11、1-80歲這個年齡段的老年患者最多，男性患者比女性患者多;
　　2、驟停的基礎(chǔ)疾病中最多的是心血管系統(tǒng)疾病，合并兩個以上基礎(chǔ)疾病的老年患者發(fā)生心跳呼吸驟停最多。
　　3、患者入院后首診疾病最多的是創(chuàng)傷性疾病;驟停原因中創(chuàng)傷性疾病最多;發(fā)生心跳呼吸驟停的最多時段為每天的7時-9時這個時段。發(fā)生心跳呼吸驟停科室最多的是重癥監(jiān)護(hù)室。
　　4、統(tǒng)計分析提示年齡、目擊察覺、驟停時間、初始心律、創(chuàng)傷性疾病是CPR后ROSC的影響因