超早期靜脈溶栓治療老年急性腦梗死患者的臨床研究.pdf

1、目的：探討老年急性腦梗死患者在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)，使用靜脈溶栓治療在改善神經(jīng)功能缺損及日常生活能力方面的療效和不良反應(yīng)。
　　方法：選擇重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院2014年7月-2015年5月，發(fā)病年齡在60-80歲之間，選擇這些急性腦梗死的患者共34例，特別注意選擇的發(fā)病時(shí)間要求在6小時(shí)之內(nèi)的患者。根據(jù)選擇的治療方法分為治療組20例，并且根據(jù)靜脈溶栓選擇的藥物將治療組分為兩個(gè)亞組，使用阿替譜酶溶栓患者17例為溶栓 A組，使用尿激酶溶栓患

2、者3例為溶栓B組。溶栓治療24小時(shí)后予以阿司匹林腸溶片100mg/日、氯吡格雷75mg/日治療。對(duì)照組患者入組數(shù)量為14例，治療用藥的方案為服用阿司匹林腸溶片100mg/天，每天服用氯吡格雷75mg/天，通過服用這兩種藥物進(jìn)行治療。對(duì)這兩組患者在治療前和治療后一個(gè)小時(shí)，還有治療后二十四個(gè)小時(shí)，治療后七天，治療后的十四天的NIHSS評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)性的對(duì)比分析，相關(guān)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)據(jù)收集時(shí)要根據(jù)的是美國所在的國立衛(wèi)生部門研究院所研究的卒中量表（

3、NIH Stroke Scale）進(jìn)行相關(guān)性的評(píng)分。數(shù)據(jù)處理時(shí)，要求在治療之前、治療的九十天后，使用國際上的Barthel指數(shù)法對(duì)ADL的量表對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)分，通過數(shù)據(jù)的分析對(duì)患者的日常生活的活動(dòng)能力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療過程中，密切觀察治療組和對(duì)照組，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，記錄各自組別的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行分析。提出相關(guān)數(shù)據(jù)分析，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論，得出結(jié)論，以指導(dǎo)臨床用藥。
　　結(jié)果：治療組在治療后1小時(shí)、24小時(shí)、

4、7天、14天的臨床效果評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，所選取這些時(shí)間點(diǎn)的NIHSS分值在數(shù)據(jù)上都明顯低于對(duì)照組的數(shù)值。并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的意義。在對(duì)患者治療之后九十天，對(duì)照組所統(tǒng)計(jì)出的BI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)明顯高于治療組的數(shù)據(jù)。也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。超早期靜脈溶栓藥物的使用中，治療A組與治療B組治療后1小時(shí)、24小時(shí)、7天、14天的NIHSS無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后90天的日常生活能力BI評(píng)分也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。