遠(yuǎn)洋海員高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、遠(yuǎn)洋海員作為遠(yuǎn)程海洋作業(yè)人群中的一個(gè)重要群體,長(zhǎng)期生活在遠(yuǎn)離陸地、飲食單一、工作強(qiáng)度大、心理負(fù)擔(dān)重等特殊的環(huán)境中,他們的健康狀況越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注,有關(guān)于海洋生活環(huán)境對(duì)船員健康影響的文章屢見(jiàn)報(bào)端。海洋生活環(huán)境對(duì)船員健康的影響主要體現(xiàn)在由于對(duì)海洋環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生的慢性病方面,這一點(diǎn)在相關(guān)研究中已經(jīng)得到證實(shí)。高血壓病作為我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病,同時(shí)也是船員最常見(jiàn)的慢性疾病,已成為影響遠(yuǎn)洋船員健康的一個(gè)主要問(wèn)題。由于船員海上工作

2、和生活環(huán)境的局限性和我國(guó)海上作業(yè)醫(yī)療條件的相對(duì)滯后,高血壓病“三高”(即患病率高、死亡率高、殘疾率高)和“三低”(即知曉率低、治療率低、控制率低)現(xiàn)象特別顯著。本研究從收集基本資料入手,對(duì)遠(yuǎn)洋海員的血壓狀況、飲食情況、心理因素、生活習(xí)慣、工作強(qiáng)度等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,在描述遠(yuǎn)洋海員高血壓患病情況的同時(shí),試圖找出遠(yuǎn)洋海上生活環(huán)境中對(duì)于高血壓患病率的影響因素并進(jìn)行分析討論,為采取有針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 研究目的:<

3、br>　　 為了更好地了解和掌握廣大遠(yuǎn)洋工作人員所處的特殊工作環(huán)境及條件對(duì)海員高血壓患病率的影響及其與高血壓相關(guān)易患因素的關(guān)系。對(duì)其可能導(dǎo)致遠(yuǎn)洋海員高血壓病的諸多誘因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查,并以此為依據(jù),有針對(duì)性地制訂相應(yīng)的醫(yī)療、運(yùn)動(dòng)防治措施,提出建設(shè)性的合理建議,進(jìn)行積極防治和恢復(fù)健康的進(jìn)一步探索。
　　 具體研究目的包括:
　　 ①了解煙臺(tái)口岸遠(yuǎn)洋船員血壓水平;
　　 ②描述煙臺(tái)口岸遠(yuǎn)洋船員高血壓病的流行現(xiàn)狀:

4、>　　 ③分析影響遠(yuǎn)洋船員高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素,為制定適合遠(yuǎn)洋環(huán)境的特色衛(wèi)生政策和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù);
　　 ④對(duì)遠(yuǎn)洋船員高血壓病的預(yù)防和控制提出建設(shè)性的建議,提高遠(yuǎn)洋船員健康意識(shí),減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,探索相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)模式,為最終建立起適宜遠(yuǎn)洋環(huán)境的有效的高血壓管理模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料與方法:
　　 1.資料來(lái)源:采用單純隨機(jī)抽樣方法,抽取1000名男性遠(yuǎn)洋海員和1000名男性陸地工作人員

5、作為對(duì)照,海員和對(duì)照年齡均在18歲以上60歲以下。樣本選取的標(biāo)準(zhǔn):排除精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙者,以及嚴(yán)重的急慢性疾患,如外傷、急腹癥、惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭等無(wú)法配合調(diào)查者。
　　 2.常規(guī)檢查:海員和對(duì)照進(jìn)行內(nèi)容一致的常規(guī)健康檢查。檢查項(xiàng)目包括身高體重、安靜血壓、內(nèi)外科體檢、生化檢驗(yàn)、血尿常規(guī)。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性高血壓診斷按1999年國(guó)際高血壓聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn):血脂異常按1997年中華心血管雜志編委會(huì)血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn);2

6、型糖尿病按1999年WHO標(biāo)準(zhǔn):其他疾病參照《內(nèi)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 3.問(wèn)卷調(diào)查:針對(duì)可能引起高血壓的危險(xiǎn)因素編制了生活習(xí)慣問(wèn)卷調(diào)查表,對(duì)抽問(wèn)卷調(diào)查及體格檢查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員按照規(guī)定的調(diào)查方法和質(zhì)量控制統(tǒng)一完成。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:建立數(shù)據(jù)庫(kù),SAS8.2和PEMS3.1軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,高血壓危險(xiǎn)因素的分析采用非條件Logistic逐步回歸分析。
　　 研究結(jié)果:

7、　　 1.調(diào)查對(duì)象各年齡段船員和對(duì)照人群之間構(gòu)成經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),樣本內(nèi)部構(gòu)成一致,具有良好的可比性。
　　 2.調(diào)查人群中遠(yuǎn)洋船員中患有高血壓的人數(shù)為281人,患病率為28.1％,其中輕度高血壓168人,中度高血壓88人,高度高血壓25人,患病率分別為16.8％、8.8％、2.5％。對(duì)照人群中患有高血壓的人數(shù)為222人,患病率為22.2％,其中輕度高血壓135人,中度高血壓61人,高度高血壓26人

8、,患病率分別為13.5％、6.1％、2.6％。
　　 3.調(diào)查對(duì)象中船員高血壓患病率高于對(duì)照人群(P＜0.05)。隨著年齡的增加,輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓的患病率呈上升趨勢(shì)(P＜0.05);調(diào)查對(duì)象船員與對(duì)照人群之間不同程度高血壓患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),船員輕、中度高血壓的患病率都高于相應(yīng)對(duì)照人群。
　　 4.體重過(guò)低人群的高血壓患病率為6.3％,正常體重人群的高血壓壓患病率為37.1％,而超重人

9、群的高血壓患病率分別為37.9％,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),不同體重指數(shù)的高血壓患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);人群的輕、中、重度高血壓患病率隨著體重指數(shù)的增加呈上升趨勢(shì)。
　　 5.血脂異常人群高血壓患病率為32.81％,血脂正常人群的高血壓患病率為21.54,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);將高血壓分級(jí)后,血脂異常人群的輕、中、重度高血壓患病率均高于正常血脂人群(P＜0.05)。
　　 6.調(diào)查對(duì)象各血脂指標(biāo)與血壓相關(guān)性分析

10、發(fā)現(xiàn):TC,TG,LDL-C,HDL-C水平與SBP與DBP水平成直線相關(guān)關(guān)系(P＜0.05),相關(guān)系數(shù)分別為0.2137和0.1835:0.0838和0.0570:0.1391和0.1330;-0.1442和-0.1422。
　　 7.將血糖分為正常血糖、異常血糖、糖尿病三個(gè)級(jí)別,三個(gè)級(jí)別的血壓水平和高血壓患病率經(jīng)檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 8.無(wú)脂肪肝人群高血壓患病率為22.82％,脂肪肝患者高血壓患

11、病率為29.79％,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);且有隨脂肪肝程度的增加高血壓患病率以增加的趨勢(shì)。
　　 9.高血壓相關(guān)因素Logistic回歸分析顯示:職業(yè)、年齡、體重指數(shù)、血脂異常、吸煙量、食用肉類食品、工作緊張程度和父母高血壓病史是高血壓的危險(xiǎn)因素。
　　 10.遠(yuǎn)洋海員高血壓相關(guān)因素Logistic回歸分析顯示:年齡、體重指數(shù)、血脂異常、吸煙量、食用肉類食品、工作緊張程度、父母高血壓病史、飲酒指數(shù)較高、使

12、用新鮮蔬菜較少是高血壓的危險(xiǎn)因素。
　　 11.血壓分級(jí)后Logistic回歸分析顯示:職業(yè)、年齡、體重指數(shù)、血脂異常、吸煙量、食用肉類食品、工作緊張程度、遇事態(tài)度、家庭人均收入和父母高血壓病史是高血壓的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:
　　 1.遠(yuǎn)洋船員的高血壓患病率高于對(duì)照人群。
　　 2.調(diào)查對(duì)象的SBP與DBP水平及高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,而且在同一年齡段,遠(yuǎn)洋船員的DBP水平高于對(duì)照人群。

13、　　 3.人群的輕、中、重度高血壓患病率隨著體重指數(shù)的增加呈上升趨勢(shì)。
　　 4.血脂異常人群高血壓患病率高于血脂正常人群的高血壓患病率;將血壓分級(jí)后,血脂異常人群的輕、中、重度高血壓患病率均高于正常血脂人群。TC,TG,LDL-C,HDL-C水平與SBP與DBP水平成直線相關(guān)關(guān)系。
　　 5.血糖水平與高血壓患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 6.脂肪肝患者高血壓患病率高于非脂肪肝患者的高血壓患病率;而且不同程度脂肪