養(yǎng)胃舒聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察.pdf

1、背景與目的:慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，以局限性或廣泛的胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄或伴有腸腺化生、不典型增生為特征從而引起的上腹部脹痛、燒心、食欲不振、惡心、噯氣等臨床綜合征。1978年WHO將其列為胃癌的癌前病變。胃癌很少?gòu)恼５奈葛つど掀ぶ苯影l(fā)生，通常需經(jīng)歷多年持續(xù)的癌前病變過(guò)程，因此對(duì)胃癌前病變進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)有效地逆轉(zhuǎn)胃癌前病變對(duì)降低胃癌發(fā)病率和病死率具有重要

2、意義。目前國(guó)內(nèi)對(duì)中藥治療CAG研究頗多，且取得可喜的成果，但在病理療效方面還不十分理想。本研究擬觀察養(yǎng)胃舒聯(lián)合葉酸對(duì)CAG的治療效果，比較CAG治療前后主要臨床療效、組織病理學(xué)變化，客觀評(píng)價(jià)養(yǎng)胃舒聯(lián)合葉酸對(duì)CAG的治療效果。
　　 方法:病例選擇2011年6月～2012年12月門診經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎的患者144例，將其隨機(jī)分為3組，葉酸組、養(yǎng)胃舒組和聯(lián)合治療組。葉酸組給予葉酸（10 mg、3次/日）。養(yǎng)胃舒組給

3、予養(yǎng)胃舒（3粒、3次/日）。聯(lián)合治療組給予養(yǎng)胃舒（3粒、3次/日）及葉酸（10 mg、3次/日）。三組藥物均飯前15分鐘口服，以3個(gè)月為1療程，治療期間患者不使用其他藥物治療。療程中每2周隨訪1次，記錄癥狀變化及不良反應(yīng)。治療前后均進(jìn)行血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能及心電圖檢查。三組療程均為3個(gè)月，1個(gè)療程結(jié)束后觀察三組患者治療前后癥狀、體征，療程結(jié)束后4周進(jìn)行Hp清除情況及胃鏡復(fù)查，行組織病理學(xué)檢查，并進(jìn)行療效判定。治療期間患者不使用其他

4、藥物治療。三組在年齡、性別、病程、病理、Hp感染情況上差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。
　　 結(jié)果:在中醫(yī)癥狀方面，葉酸組、養(yǎng)胃舒組、聯(lián)合治療組在治療前后組內(nèi)比較腹脹、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、嘈雜泛酸、噯氣等癥狀或體征有明顯差異（P＜0.05）;治療后比較，葉酸組與養(yǎng)胃舒組相比無(wú)顯著差異(P＞0.05)，聯(lián)合治療組優(yōu)于葉酸組（P＜0.05），聯(lián)合治療組優(yōu)于養(yǎng)胃舒組（P＜0.05）。療程結(jié)束后，聯(lián)合治療組Hp根除率為55.56％，

5、葉酸組的Hp根除率為23.07％，養(yǎng)胃舒組的Hp根除率為31.81％，聯(lián)合治療組Hp改善情況優(yōu)于葉酸組及養(yǎng)胃舒組，P＜0.05，均具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后葉酸組胃鏡下胃黏膜恢復(fù)情況總有效率66.67％，養(yǎng)胃舒組總有效率79.16％，聯(lián)合治療組總有效率93.75％，聯(lián)合治療組胃鏡下黏膜改善恢復(fù)情況優(yōu)于葉酸組及養(yǎng)胃舒組，具有顯著性差異。（P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后聯(lián)合治療組病理改善情況總有效率93.75％;葉酸組病

6、理改善情況總有效率60.42％，養(yǎng)胃舒組病理改善情況總有效率70.83％。聯(lián)合治療組病理改善優(yōu)于葉酸組及養(yǎng)胃舒組，具有顯著性差異（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床總療效方面聯(lián)合治療組臨床基本治愈16例，顯效22例，有效6例，總有效率為91.66％;葉酸組臨床基本治愈8例，顯效13例，有效11例，總有效率為66.66％;養(yǎng)胃舒組臨床基本治愈9例，顯效16例，有效13例，總有效率為79.17％。聯(lián)合治療組療效優(yōu)于葉酸組及養(yǎng)胃舒組，具有