完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律思考.pdf

1、本文著眼于對完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律思考。全文分三部分展開。首先，闡述了當前建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的迫切性和農(nóng)村醫(yī)療保障法制化的必要性。中國是農(nóng)業(yè)大國，醫(yī)療保障是農(nóng)村社會保障的第一保障需求，而只有實行農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法制化，才能加快農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設，因為農(nóng)村醫(yī)療保障已成為我國社會經(jīng)濟制度中的重要組成部分，其制度的設計應該由國家以立法的形式來確定；它涉及國家的各項經(jīng)濟政策，缺少國家的立法保障，其制度的實行是非常困難的；它的資金來

2、源涉及三方的利益并且醫(yī)療保障法律關(guān)系復雜，各種權(quán)利義務必須法定。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障法制化是發(fā)展社會主義農(nóng)村市場經(jīng)濟的客觀要求：它是我國農(nóng)民實現(xiàn)其公民權(quán)的保證；是實現(xiàn)基本國策的有力保障；是促進城鄉(xiāng)和諧穩(wěn)定發(fā)展的迫切要求；又是促進整個國家經(jīng)濟發(fā)展的重要保證。 其次，本文分析了我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的主要問題。目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法工作滯后，缺乏綜合性的《社會保障法》且專門性法規(guī)的建設也相當落后，立法層次低，立法體系不健全，整個農(nóng)

3、村醫(yī)療保障制度的建設形成較混亂的局面；法律監(jiān)督與實施機制薄弱，缺乏相應法律責任和制裁措施，使醫(yī)療保險基金處于極不安全的運營狀態(tài)，且農(nóng)村醫(yī)療保障法律制度與其他部門沒有相互配套，使農(nóng)村醫(yī)療保障制度難以完善；農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏，政府對農(nóng)村醫(yī)療保險的資金來源未有足夠重視，尤其缺乏中央政府的財政投入，農(nóng)村醫(yī)療保險采取自愿參加的原則，最貧困的農(nóng)村居民通常也是最需要幫助的人，卻因缺乏繳費能力而無法參加醫(yī)保，集體可支配收入減少，也負擔不起醫(yī)療保險，資

4、金來源成為農(nóng)村醫(yī)療保障建設的一大障礙；農(nóng)村醫(yī)療保障認識上存在偏差，決策者認為農(nóng)民擁有國家給予的土地使用權(quán)而獲得了土地保障的觀點是不完全正確的，而農(nóng)民對醫(yī)療保險認識不足，健康風險意識不強，互助共濟的觀念較淡薄，加上無《農(nóng)村醫(yī)療保障法》作保障，部分農(nóng)民怕政策多變，缺乏參保信心；農(nóng)村醫(yī)療保障受到城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的制約，過大的城鄉(xiāng)收入差距和統(tǒng)一的醫(yī)療服務市場二者并存且將持續(xù)一段時間，造成對農(nóng)村醫(yī)療保障體系的極大考驗。 最后，對完善我國農(nóng)村醫(yī)

5、療保障制度提出法律對策。立法上，我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法的價值取向應以公平為主，兼顧效率；立法的最終目標應為建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度；立法的原則應遵循保障人權(quán)，滿足農(nóng)民基本醫(yī)療保健需求，遵循堅持低水平、廣覆蓋、互助共濟，遵循法律強制保障與農(nóng)民自愿保障結(jié)合，遵循權(quán)利與義務相一致，遵循因地制宜、標準有別，遵循政府統(tǒng)一管理和農(nóng)民自我管理相結(jié)合；制定《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，其應包括如下內(nèi)容：第一，保障對象及參保農(nóng)民的權(quán)利和義務；第二，基本原則；第三

6、，保障范圍、醫(yī)療保險基金的管理、醫(yī)保的實施辦法、農(nóng)村醫(yī)療保險組織的職能、農(nóng)村醫(yī)務人員的從醫(yī)資格、選拔方法、職責及適合農(nóng)村使用的、由專家推選的效果好且價格低的基本藥品目錄；第四，法律責任。同時，修訂現(xiàn)行刑法使之與農(nóng)村醫(yī)療保障法形成較嚴密的法律體系。在政府職能上，應依法強化政府的投資職能和政府的管理職能，將財政性農(nóng)村醫(yī)療保障支出占財政支出的比例法定化。在資金籌集方面，可通過設立社會保障稅、農(nóng)村公益稅等稅種或發(fā)行彩票，擴大政府的籌資能力；可通