急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU綜合征的現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的:
　　研究急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU綜合征的現(xiàn)狀;分析其發(fā)生的主要影響因素;為EICU護(hù)士制定降低ICU綜合征發(fā)生的相關(guān)護(hù)理措施提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究為橫斷面調(diào)查研究，采取方便抽樣法，抽取2015年1月至2015年9月在大連某三級甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者170例。
　　1.研究者對所有符合納入的患者在入住急診重癥監(jiān)護(hù)病房至轉(zhuǎn)出期間，結(jié)合患者病歷、詢問家屬填寫EICU患者基

2、礎(chǔ)情況表和EICU患者治療情況表。
　　2.調(diào)查者與研究小組采用ICU意識模糊評估法(CAM-ICU)在患者入住EICU時間24小時、48小時、72小時進(jìn)行ICU綜合征的評估并做記錄。
　　3.采用APACHEⅡ評分系統(tǒng)對患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評分，記錄患者在EICU住院期間的最高APACHEⅡ評分。
　　4.采用日常生活能力量表(ADL)評估患者的日常生活能力并做記錄。
　　5.患者轉(zhuǎn)出急診重癥監(jiān)護(hù)病房后，研究者

3、采用ICU環(huán)境壓力源量表和A型行為類型問卷對研究對象進(jìn)行ICU環(huán)境壓力源和A型行為類型的調(diào)查。
　　6.應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示;EICU患者ICU綜合征的單因素分析采取卡方檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn);多因素分析則采取二分類Logistic回歸分析，以α=0.05、α=0.10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
　　結(jié)果:
　　1.本次調(diào)查研究的170例EI

4、CU患者中，共有28例(16.47％)患者發(fā)生了ICU綜合征。
　　2.不同年齡的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;不同學(xué)歷的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);有無高血壓史的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;有無腦梗塞史的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;APACHEⅡ評分不同的EICU患者ICU綜合征發(fā)

5、生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);入住EICU時間不同的患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);是否使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;不同ICU環(huán)境壓力源物理環(huán)境、人文環(huán)境、治療環(huán)境得分的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);日常生活能力評分不同的EICU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;是否為A型性格類型的EI

6、CU患者ICU綜合征發(fā)生狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.EICU患者ICU綜合征的Logistic回歸分析，最終年齡、Barthel評分、ICU環(huán)境壓力源（人文環(huán)境、治療環(huán)境）進(jìn)入回歸方程，Logistic回歸結(jié)果顯示:年齡(OR1.065,95％C.I:1.014～1.119)、Barthel(OR0.969,95％C.I:0.944～0.994)、人文環(huán)境(OR1.662，95％C.I:1.167～2.036)

7、、治療環(huán)境(OR1.890，95％C.I:1.158～3.085)是EICU患者ICU綜合征發(fā)生的主要影響因素。
　　結(jié)論:
　　1.本次調(diào)查研究的170例EICU患者中，共有28例(16.47％)患者發(fā)生了ICU綜合征，這與以往國內(nèi)外關(guān)于EICU患者ICU綜合征發(fā)生率的調(diào)查研究相比，EICU患者ICU綜合征的發(fā)生率略高。
　　2.EICU患者的年齡、Barthel評分、對ICU環(huán)境壓力源（人文環(huán)境、治療環(huán)境）的感知程