心房顫動(dòng)合并急性冠脈綜合征抗栓治療進(jìn)展.pdf

1、心房顫動(dòng)（房顫，AF）是最常見的心律失常，常常和急性冠脈綜合征（ACS）同時(shí)存在，由于房顫血栓和冠脈內(nèi)血栓形成機(jī)制不同，口服抗凝藥物（OAC）不足以預(yù)防冠脈栓塞事件，抗血小板藥物亦不能有效預(yù)防房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，因此需要口服抗凝藥物與抗血小板藥物的聯(lián)合應(yīng)用，隨之而來(lái)的是出血并發(fā)癥的增加，其抗栓治療難點(diǎn)在于選擇最優(yōu)抗栓藥物結(jié)合形成新的抗栓策略，從而在取得最大抗栓獲益的同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，新型口服抗凝藥物(new oral anti

2、coagulants，NOAC)及新P2Y12受體抑制劑（如替格瑞洛、普拉格雷）的出現(xiàn)為抗栓領(lǐng)域提供了更多解決途徑，伴隨臨床研究證據(jù)的不斷積累，逐漸證實(shí)NOAC、新P2Y12受體抑制劑分別在AF、ACS患者中取得的臨床獲益優(yōu)于華法林、氯吡格雷，伴隨著出血風(fēng)險(xiǎn)的顯著增加，并分別在房顫卒中預(yù)防及急性冠脈綜合征患者管理的最近更新的相關(guān)指南中獲得推薦，這讓房顫合并急性冠脈綜合征患者抗栓決策變得更為棘手?，F(xiàn)對(duì)AF合并ACS患者抗栓進(jìn)展的相關(guān)臨床研