右美托咪定在腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討右美托咪定麻醉在腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術(shù)的可行性。
　　方法：選取我院2013年9月～2015年12月ASAⅡ或Ⅲ級，需擇期行腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除手術(shù)方法并且均行全麻復(fù)合硬膜外麻醉的患者30例，采用單純隨機抽樣分為右美托咪定組（D組，n＝15）于麻醉前泵注負荷量，麻醉誘導(dǎo)后給予維持量；對照組（S組，n＝15）泵注等容量生理鹽水。兩組均于麻醉前連接FloTrac/Vigileo心排血量監(jiān)測系統(tǒng)與腦電雙頻指數(shù)（BIS）用于

2、監(jiān)測血流動力學(xué)和麻醉深度。兩組麻醉誘導(dǎo)、維持方法相同，術(shù)中根據(jù)BIS調(diào)整靜脈麻醉深度,并且使用相同種類的血管活性藥。觀察記錄兩組術(shù)前基礎(chǔ)值（T0）、氣管插管時（T1）、注入CO2氣腹后（T2）、腫瘤切除時（T3）、腫瘤切除后3min（T4）、切除瘤體后10min(T5)、術(shù)畢（T6）的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、心排量（CO）、心指數(shù)（CI）每搏輸出量(SV)、每搏輸出量變異度（SVV）等血流動力學(xué)指標(biāo)；用

3、酶聯(lián)免疫法檢測并比較兩組患者手術(shù)前（T0）、誘導(dǎo)前（T1）、插管時（T2）、剝離腫瘤時（T3）、手術(shù)后（T4）甲氧基去甲腎上腺素（normetanephrine,NMN）和甲氧基腎上腺素(metanephrine,MN)的濃度;記錄兩組BIS值在40～60之間時需要使用血管活性藥物及全麻藥的劑量。
　　結(jié)果：兩組各項血流動力學(xué)參數(shù)在T1～T3均顯著升高而在T4、T5降低（P＜0.05）。右美托咪定組在T1～T3的HR、MAP、CV

4、P、CO、CI、SV均低于對照組（P＜0.05）；在T4、T5的HR低于對照組，但MAP、CVP、CO、CI、SV高于對照組（P＜0.05）。兩組SVV在T1～T3時高于T4～T6，且右美托咪定組在T1～T5時SVV顯著低于對照組（P＜0.05）。右美托咪定組在T6時HR、MAP低于對照組，CO、CI、SV兩組間在T6時各血流動力學(xué)參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。右美托咪定組血管活性藥、丙泊酚的使用量少于對照組（P＜0.05）。<