子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕術(shù)后影響妊娠的因素.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)不同因素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后妊娠率的影響。
　　方法：
　　收集本院2010年1月1日至2014年6月30日期間因不孕行腔鏡手術(shù)并診斷為子宮內(nèi)膜異位癥患者的病史資料及手術(shù)記錄描述，電話(huà)隨訪確認(rèn)妊娠情況，分析EFI評(píng)分，r-AFS分期，病理類(lèi)型、輸卵管輕度受損情況與雙側(cè)附件最低功能評(píng)分與術(shù)后3年內(nèi)妊娠率的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.在術(shù)后6月內(nèi)，12月內(nèi)，18月內(nèi)，24月內(nèi)、36月內(nèi)

2、，EFI9-10分組，7-8分組，4-6分組非IV-ET妊娠率均呈下降趨勢(shì)，其中輸卵管通暢組在36月內(nèi)非IVF-ET妊娠率無(wú)顯著差異（P＞0.05），其余各組均有顯著性差異（P＜0.05）;兩兩間比較，各時(shí)間段中，輸卵管通暢組中4-6分組與9-10分組非IVF-ET妊娠率均有顯著差異(P＜0.05)，4-6分組與7-8分組非IVF-ET妊娠率除18月內(nèi)外（P＜0.05），其余各組兩兩間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;在輸卵管受損組中

3、，兩兩間比較，在6月內(nèi)，9-10分組與7-8分組及4-6分組非IVF-ET妊娠率均有顯著差異（P＜0.05），12月內(nèi)，9-10分組與7-8分組非IVF-ET妊娠率有顯著差異（P＜0.05），36月內(nèi)，9-10分組與7-8分組及4-6分組非IVF-ET妊娠率有顯著差異（P＜0.05），其余各組兩兩比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）; r-AFS分期輕度與重度患者非IVF-ET妊娠率無(wú)顯著差異（P＞0.05）;病理類(lèi)型卵巢型、腹膜型、混合

4、型患者非IVF-ET妊娠率無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩兩間比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　2.輸卵管通暢組與輸卵管受損組，在不同EFI分?jǐn)?shù)段、不同r-AFS分期、不同病理類(lèi)型中非IVF-ET妊娠率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　3.雙側(cè)評(píng)分4/2分組與3/3分組，4/1分組與3/2分組間，術(shù)后非IVF-ET妊娠率無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.采用腹腔鏡下EFI評(píng)分系統(tǒng)可以較有效地預(yù)

5、測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術(shù)后的妊娠結(jié)局。對(duì)輸卵管完全通暢患者，術(shù)后EFI≥7分者，可進(jìn)行期待治療或指導(dǎo)性生活自然妊娠，而對(duì)EFI≤6分的患者可避免浪費(fèi)時(shí)間進(jìn)行治療，而直接行IVF-ET。而r-AFS分期及病理類(lèi)型對(duì)術(shù)后妊娠結(jié)局無(wú)指導(dǎo)作用。
　　2.在輸卵管尚通的情況下，輸卵管通暢度輕度受損對(duì)后續(xù)妊娠結(jié)局也無(wú)明顯影響。
　　3.EFI評(píng)分中，最低功能評(píng)分LH評(píng)分相同的患者中，單側(cè)附件功能尚佳，一側(cè)受損的患者術(shù)后妊娠結(jié)局與雙