蘭州市城關(guān)區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的影響因素及其與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)蘭州市城關(guān)區(qū)社區(qū)中老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(POP)檢出率的調(diào)查，分析比較骨質(zhì)疏松癥的三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)在蘭州市中老年人群中應(yīng)用的適宜性，初步探討當(dāng)?shù)卦l(fā)性骨質(zhì)疏松癥的影響因素及其與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性，以期能夠?yàn)楫?dāng)?shù)厣鐓^(qū)及該區(qū)行政主管部門(mén)在防治骨質(zhì)疏松癥這一公共健康問(wèn)題上提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:采取多階段整群分層隨機(jī)抽樣方法抽取城關(guān)區(qū)年齡在50歲以上的社區(qū)人員2500人，進(jìn)行原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥影響因素及中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型問(wèn)卷調(diào)查，

2、收集調(diào)查對(duì)象的血尿酸(UA)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的含量，測(cè)量調(diào)查對(duì)象的體重指數(shù)(BMI)及腰椎(L2、L3、L4)和髖部(Neck、Ward’s三角、G.T.)的骨密度(BMD)與其T值。采用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。采用運(yùn)動(dòng)處方及飲食營(yíng)養(yǎng)成分計(jì)算公式，得出調(diào)查對(duì)象的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)狀況及每天鈣的攝入狀況。運(yùn)用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，分別應(yīng)用WHO(SD)標(biāo)準(zhǔn)、OCCGS(SD)

3、標(biāo)準(zhǔn)與OCCGS(％)標(biāo)準(zhǔn)，比較POP的檢出率及其診斷的一致性，以及分析POP與中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型的相關(guān)性。
　　結(jié)果:WHO(SD)標(biāo)準(zhǔn)、OCCGS(SD)標(biāo)準(zhǔn)和OCCGS(%)標(biāo)準(zhǔn)的POP檢出率分別為13.89%、25.65%和45.32%，WHO(SD)標(biāo)準(zhǔn)與OCCGS(SD)標(biāo)準(zhǔn)、WHO(SD)標(biāo)準(zhǔn)與OCCGS(%)標(biāo)準(zhǔn)以及OCCGS(SD)標(biāo)準(zhǔn)與OCCGS(%)標(biāo)準(zhǔn)的檢出 POP一致率分別為13.89%、13.69%和25.4

4、4%，WHO(SD)標(biāo)準(zhǔn)和OCCGS(SD)標(biāo)準(zhǔn)呈高度一致，OCCGS(SD)標(biāo)準(zhǔn)和OCCGS(%)標(biāo)準(zhǔn)呈中度一致，WHO(SD)標(biāo)準(zhǔn)和OCCGS(%)標(biāo)準(zhǔn)呈低度一致；年齡與骨密度(BMD)呈負(fù)相關(guān)性(P＜0.05)，性別之間BMD不存在差異(P＞0.05)，BMI、UA、E2、T、TG、TC、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)及飲食(鈣的攝入量)是BMD的影響因素并呈正相關(guān)，HDL-C和LDL-C與骨質(zhì)疏松無(wú)相關(guān)性，Logistic分析表明血脂是混雜因素被排除

5、；參照OCCGS(SD)診斷標(biāo)準(zhǔn)，1957人中骨量正常的檢出率為39.3%(770人)，中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型在性別分布中有差異(P＜0.05)，平和質(zhì)和濕熱質(zhì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余七種體質(zhì)在骨量正常人群分布中無(wú)差異；參照OCCGS(SD)診斷標(biāo)準(zhǔn)，1957人中685人為骨量減少，其檢出率為35%，年齡是骨量減少的影響因素，血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)6種偏頗體質(zhì)亦是骨量減少的影響因素，其中氣虛質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險(xiǎn)度是平和質(zhì)的10.

6、2倍，陽(yáng)虛質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險(xiǎn)度是平和質(zhì)的13.1倍，陰虛質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險(xiǎn)度是平和質(zhì)的13.5倍，痰濕質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險(xiǎn)度是平和質(zhì)的11.5倍，血瘀質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險(xiǎn)度是平和質(zhì)的18.9倍，氣郁質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險(xiǎn)度是平和質(zhì)的18.9倍；參照OCCGS(SD)診斷標(biāo)準(zhǔn)，1957人中502人患POP，其檢出率為25.7%，結(jié)果示6種體質(zhì)變量P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，皆是POP的影響因素，根據(jù)OR值排序，氣郁質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞血瘀質(zhì)

7、＞氣虛質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞痰濕質(zhì)。
　　結(jié)論:WHO(SD)診斷法不適合蘭州市城關(guān)區(qū)社區(qū)中老年人員骨質(zhì)疏松癥的診斷，蘭州市人群建議采用 OCCGS診斷標(biāo)準(zhǔn)，OCCGS(SD)診斷法可在臨床診斷時(shí)應(yīng)用，OCCGS(%)診斷法則更適合應(yīng)用于流行病學(xué)調(diào)查；蘭州市城關(guān)區(qū)中老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的檢出率為25.65%，與沈陽(yáng)、武漢、廈門(mén)、深圳等地多項(xiàng)研究結(jié)果相比略低；蘭州市城關(guān)區(qū)人群在日常生活中，應(yīng)適當(dāng)增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量、適當(dāng)增加食用含鈣和含

8、嘌呤豐富的食物，保持適合的體重指數(shù)；蘭州市城關(guān)區(qū)中骨量正常人群的體質(zhì)類(lèi)型是平和質(zhì)和濕熱質(zhì)；本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)濕熱質(zhì)人群雌激素水平升高，初步認(rèn)為濕熱質(zhì)是骨密度的保護(hù)體質(zhì)之一，其具體機(jī)理尚需進(jìn)一步研究；骨量減少人群和骨質(zhì)疏松高發(fā)人群的體質(zhì)類(lèi)型是氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)6種偏頗體質(zhì)；在社區(qū)中老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥防治中建議應(yīng)用“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)等6種偏頗體質(zhì)的骨量減少人群為重點(diǎn)防治對(duì)