護(hù)理干預(yù)對(duì)冠脈介入術(shù)后患者自我管理水平和生存質(zhì)量影響研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后自我管理能力水平;分析冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后個(gè)人基本情況資料，以及自我管理行為與個(gè)人基本資料的相關(guān)性;探討影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理行為的因素及提高自我管理行為的方法和途徑;建立經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理的模式;研究系統(tǒng)性、針對(duì)性健康教育和隨訪護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者自我管理能力水平、生存質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　本研究調(diào)查了2014年6

2、～12月在某三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并成功接受冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的患者148例。應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查表收集患者資料情況，分析影響患者自我管理行為的因素。
　　按照住院號(hào)的不同，隨機(jī)分為干預(yù)組(n=74)和對(duì)照組(n=74)。應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查表收集患者資料，并通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專(zhuān)家咨詢等方法確立自我管理的模式。對(duì)研究對(duì)象實(shí)施系統(tǒng)性、針對(duì)性健康教育和隨訪護(hù)理干預(yù)。干預(yù)護(hù)理3個(gè)月后再次應(yīng)用自我管理量表、西雅圖心絞痛問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者、并收集患者

3、最近一次復(fù)診檢查的生理客觀指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組患者自我管理水平、生存質(zhì)量、生理指標(biāo)變化、觀察干預(yù)效果。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理能力評(píng)分最高為91分，最低為50分，平均得分為(72.85±7.36)分。其中8例＜60分，占5.4％;25例＞80，占16.9％，反映出患者總體自我管理能力處于中等偏下水平。
　　2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理能力各維度評(píng)分中，不良嗜好管理評(píng)分為（13.5

4、4±2.95）分，生活管理評(píng)分為（11.66±2.63）分，疾病知識(shí)管理評(píng)分為（9.52±1.97）分，癥狀管理評(píng)分為（9.36±2.02）分，治療依從性管理評(píng)分為（8.57±1.87）分，急救管理評(píng)分為(9.48±2.49)分，情緒認(rèn)知管理評(píng)分為(10.72±2.12)分。不良嗜好管理在各維度評(píng)分最高(13.54±2,95)分，治療依從性管理評(píng)分為最低(8.57±1.87)分。
　　3.通過(guò)單因素方差分析和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得出，

5、影響經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理行為因素為男女、文化程度、支架術(shù)經(jīng)歷以及是否合并糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。女性患者總體管理水平較男性好，在不良嗜好的管理、癥狀管理、依從性的管理、急救管理、情緒的管理評(píng)分均明顯高于男性(P＜0.05);學(xué)歷越高患者在總體的管理、依從性管理、急救管理評(píng)分均分高于學(xué)歷較低患者(P＜0.05);再次經(jīng)歷PCI手術(shù)患者在總體管理水平、依從性管理方面高于首次行PCI術(shù)患者(

6、P＜0.05);合并糖尿病、高血壓的患者在不良嗜好管理方面優(yōu)于沒(méi)有合并癥的患者(P＜0.05)。
　　4.干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組各指標(biāo)比較:系統(tǒng)性、針對(duì)性健康教育和隨訪護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后干預(yù)組患者的自我管理行為能力的7個(gè)維度、生存質(zhì)量量表的5個(gè)維度較對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);干預(yù)組患者的血脂、血壓、血糖的達(dá)標(biāo)率以及戒煙、限酒的管理均有明顯提高，較對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　PCI術(shù)