多藥耐藥肺炎克雷伯菌臨床分離株的耐藥性及耐藥基因研究.pdf

1、目的：了解連云港地區(qū)多藥耐藥肺炎克雷伯菌的耐藥情況和所攜帶的β-內(nèi)酰酶基因、膜孔蛋白基因和可移動(dòng)遺傳元件的存在狀況,對(duì)抗菌藥物耐藥機(jī)制和耐藥相關(guān)基因進(jìn)行研究。對(duì)了解本地區(qū)肺炎克雷伯菌的耐藥流行狀況、指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物、研發(fā)新藥的導(dǎo)向等具有重要意義。
　　方法：收集連云港市第二人民醫(yī)院2008年11月至2009年10月住院患者標(biāo)本中分離的多藥耐藥肺炎克雷伯菌20株，采用微量肉湯法和K-B法對(duì)21種臨床常用抗生素進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，采

2、用PCR法檢測(cè)31種耐藥基因，包括A類(lèi)β內(nèi)酰胺酶基因TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-8群、CTX-M-9群、CTX-M-25群、PER、GES、VEB、CARB、LAP、KPC；B類(lèi)β內(nèi)酰胺酶基因IMP、VIM、NDM；C類(lèi)β內(nèi)酰胺酶基因 LEN、OKP、DHA群；D類(lèi)β內(nèi)酰胺酶基因OXA-10群、OXA-48群；膜孔蛋白基因ompK36；接合性質(zhì)粒遺傳標(biāo)記(traA、trbC)；轉(zhuǎn)座子遺傳標(biāo)記(tnpU

3、、tnp513)；插入序列遺傳標(biāo)記(IS26、ISEcp1)；整合子遺傳標(biāo)記(intⅠ1、intⅠ2、intⅠ3)。
　　結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)20株多藥耐藥肺炎克雷伯菌對(duì)青霉素類(lèi)藥物、頭孢菌素類(lèi)藥物、氨曲南和復(fù)方磺胺甲噁唑耐藥率為100％，氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)耐藥率為80%-95%；檢出4種β-內(nèi)酰胺酶基因,分別為A類(lèi)TEM、CTX-M-1、LAP和C類(lèi)DHA；ompK36膜孔蛋白基因檢測(cè)出4株為基因缺失和16株為基因突變；可移動(dòng)遺傳元件

4、traA、trbC、tnpU、tnp513、IS26、ISEcp1、intⅠ1、intⅠ2、intⅠ3檢出陽(yáng)性率分別為10.0%(2/20)、60.0%(12/20)、45.0%(9/20)、60.0%(12/20)、100.0%(20/20)、60.0%(12/20)、95.0%(19/20)、0、0。
　　結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)20株多藥耐藥肺炎克雷伯菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物耐藥率很高，尤其是青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、氨曲南和復(fù)方磺胺甲噁唑；除