顯微手術(shù)治療頸內(nèi)-后交通動脈瘤52例.pdf

1、目的: 后交通動脈瘤(posterior communicating aneurysm PCOAA)通常是指頸內(nèi)動脈-后交通動脈分叉處的動脈瘤，是顱內(nèi)動脈瘤常見類型，其年出血率約為0.46％。蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid SAH)和動眼神經(jīng)麻痹(ocolomotor nerve palsy OMNP)是PCOAA常見的癥狀，而且無論是否破裂，多數(shù)病人都有明顯的動眼神經(jīng)麻痹。因此，早期，及時治療動脈瘤尤為關(guān)鍵。本研究的

2、目的在于探討顯微手術(shù)治療后交通動脈瘤的方法、時機(jī)、并發(fā)癥、術(shù)中動脈瘤破裂以及多發(fā)動脈瘤和動眼神經(jīng)麻痹的處理。 材料與方法: 收集我院自2005年11月至2008年01月行頸內(nèi)一后交通動脈瘤顯微手術(shù)治療者52例，其中男性14例，女性38例：年齡32～80歲，平均56歲，40～69歲者43例。突發(fā)頭痛50例，惡心嘔吐39例，伴有不同程度意識障礙兒例，腦膜刺激征19例；動眼神經(jīng)麻痹15例，均伴有同側(cè)的瞳孔散大，其中對光反應(yīng)消失

3、者11例，對光反應(yīng)遲鈍者4例，伴有眼球運(yùn)動障礙者10例。按Hunt-Hess分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級22例，Ⅲ級11例。所有患者術(shù)前均行頭三維CT血管造影，手術(shù)均采用全身麻醉，采用常規(guī)翼點(diǎn)或其改良入路進(jìn)行顯微手術(shù)夾閉。 結(jié)果: 本組51例均順利夾閉瘤頸，術(shù)中有5例出現(xiàn)動脈瘤破裂，其中1例因動脈瘤頸無法夾閉行包裹術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)，但遺留肢體偏癱，無死亡病例；出院時動眼神經(jīng)麻痹部分恢復(fù)4例；術(shù)后8例患者出現(xiàn)腦血管痙攣，而導(dǎo)致一