降膽通瘀顆粒加味治療膽汁反流性胃炎的臨床研究.pdf

1、膽汁反流性胃炎又稱堿性反流性胃炎，是十二指腸內容物、膽汁或胰液等反流入胃，引起胃粘膜充血、水腫、糜爛或(和)呈萎縮樣改變的病變，是慢性胃炎中的一種特殊類型，是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的上腹部燒灼樣疼痛、脹滿，口苦，膽源性嘔吐，惡心，食欲減退等。近年來膽汁反流性胃炎的發(fā)病率呈上升趨勢，隨著胃鏡檢查的廣泛應用，檢出率也逐年提高。膽汁對胃粘膜有較強的破壞作用，其中的膽汁酸、胰酶、溶血卵磷脂造成胃粘膜內源性化學性炎癥，導致胃粘

2、膜散在充血、水腫及多發(fā)性的胃粘膜糜爛、出血斑點，是淺表性胃炎的一個類型，隨時間推移，可進一步引起胃粘膜萎縮和腸化生，也是萎縮性胃炎的病因之一.膽汁反流性胃炎與慢性萎縮性胃炎(CAG)密切相關，與胃粘膜癌前病變有明顯的平行關系，故積極探索本病的防治，可阻斷或逆轉其向胃癌的發(fā)展，對降低胃癌的發(fā)病率具有重要意義。中醫(yī)藥在治療膽汁反流性胃炎方面積累了豐富的經(jīng)驗，因此本論文從古今有關文獻的角度討論了中醫(yī)對膽汁反流性胃炎的病因、病機、辯證分型、治療

3、方法的認識，結合現(xiàn)代醫(yī)學對該病研究成果，為本課題的臨床研究奠定了理論基礎
　　 近年來關于中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎的臨床研究報道較多，因其效價比高，且副作用小，具有較好的前景，運用中醫(yī)藥的辨證優(yōu)勢進行治療，是目前研究的趨勢。降膽通瘀顆粒是江蘇省中醫(yī)院消化科治療膽汁反流性胃炎脾虛瘀熱證的經(jīng)驗用藥，研究結果顯示，對治療組患者有較好的效果，無明顯的毒副作用。
　　 本研究共收集江蘇省中醫(yī)院門診及住院病例40例，均為膽汁反流性胃

4、炎脾虛瘀熱證，同時分為兩組，分別給予中藥降膽通瘀顆粒(治療組)，西藥多潘立酮片(嗎叮啉)或鋁碳酸鎂片(達喜)(對照組)口服4周。結果顯示：治療組療效有效率90.0％，與對照組的80.0％相比較有較為顯著的效果(P<0.05)治療組單項癥狀胃脘疼痛、倦怠乏力、口干口苦、噯氣泛酸緩解較明顯，治療前后比較P<0.01，兩組比較有顯著的差異。通過臨床觀察與分析，認為脾虛瘀熱證為膽汁反流性胃炎諸多復雜證型中較為常見的一種，病位主要在胃，病機總屬肝