燃煤污染型地方性氟中毒發(fā)病相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、目的:查找與燃煤污染型地方性氟中毒（簡(jiǎn)稱燃煤型氟中毒）相關(guān)的環(huán)境化學(xué)元素，探討血銅(Copper，Cu)、鋅(Zinc，Zn)、鈣(Calcium，Ca)、鎂(Magnesium，Mg)、鐵(Iron，F(xiàn)e)含量水平與燃煤型氟中毒發(fā)病的關(guān)聯(lián)及其在氟中毒發(fā)病中與氟元素的交互作用，為制定該病的綜合防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　(1)生態(tài)學(xué)研究:采取整群隨機(jī)抽樣方法，在巫山縣與奉節(jié)縣的55個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中隨機(jī)抽取38個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)

2、）作為調(diào)查點(diǎn)，采用Dean's法檢查各抽中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）8～12歲兒童氟斑牙患病情況并計(jì)算各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兒童氟斑牙患病率，檢測(cè)各抽中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）表層土壤中氟(F)、鋅(Zn)、銅(Cu)、碘(I)、硒(Se)、鎘(Cd)、鉻(Cr)、砷(As)、鎳(Ni)、汞(Hg)、鉛(Pb)11種元素的含量，采用Spearman秩相關(guān)，分析氟斑牙患病率與表層土壤化學(xué)元素含量的相關(guān)性。采取立意抽樣方法，分別抽取巫山縣建平鄉(xiāng)高Cd高F研究區(qū)和大昌鎮(zhèn)低Cd高F研究區(qū)，

3、采用Spearman秩相關(guān)分析建平鄉(xiāng)和大昌鎮(zhèn)各自土壤、巖石、農(nóng)作物、水體、頭發(fā)、尿液中F含量和Cd含量的相關(guān)性。
　　(2)病例對(duì)照研究:采取分階段整群分層隨機(jī)抽樣方法，抽取200名兒童和90名成人為研究對(duì)象。對(duì)研究對(duì)象抽取空腹靜脈血和收集尿液，t檢驗(yàn)比較病例組和對(duì)照組血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量及尿氟含量的差異。通過(guò)計(jì)算分層OR、Breslow-Day齊性檢驗(yàn)及Cochran-Mantel-Haenszel(CMH)檢驗(yàn)分

4、析尿氟與血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的交互作用。
　　結(jié)果:
　　(1)生態(tài)學(xué)研究結(jié)果:巫山縣兒童氟斑牙患病率與表層土壤F、Cd含量正相關(guān)，與表層土壤Cu、Zn、Se含量負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為1.0000、0.9053、-0.6617、-0.7353、-0.5143，P值均＜0.05;奉節(jié)縣兒童氟斑牙患病率與表層土壤F、Cd含量正相關(guān)，與表層土壤Cu、Zn、Se含量負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為分別0.9959、0.9298、-0

5、.5728、-0.8308、-0.6533，P值均＜0.05。巫山縣人群尿氟和尿Cd強(qiáng)正相關(guān)，尿氟和頭發(fā)Cd弱正相關(guān)，頭發(fā)氟和頭發(fā)Cd強(qiáng)正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為0.9114、0.4743、0.9506）;P值均＜0.05。
　　(2)病例對(duì)照研究結(jié)果:病例組兒童血Zn(70.88±9.28)μmol/L低于對(duì)照組(75.53±10.78)μmol/L，P＜0.05;病例組兒童血Cu(30.28±2.58)μmol/L及尿氟(0.74

6、±0.36) mg/L分別高于對(duì)照組[(28.45±4.05)μmol/L、(0.48±0.21)mg/L，P值均＜0.05]。病例組成人血Zn(91.13±10.29)μmol/L低于對(duì)照組(99.57±11.73)μmol/L，P＜0.05;病例組成人血Mg(1.57±0.19) mmol/L、Fe(8.17±1.01) mmol/L及尿氟(2.37±1.01)mg/L分別高于對(duì)照組[(1.46±0.16) mmol/L、(7.72

7、±0.96) mmol/L、(0.92±0.85) mg/L，P值均＜0.05]。在控制氟的影響后，氟中毒患病率在血Zn(x2=3.8217，P=0.0506)、血Ca(x2=13.7248，P=0.0002)、血Mg(x2=3.9778，P=0.0461)正常組和異常組均有差異，而在血Cu(x2=0.2165，P=0.6417)、血Fe(x2=0.8052，P=0.3695)正常組和異常組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:

8、　　(1)兩縣兒童氟斑牙患病率與表層土壤氟、Cd、Cu、Zn、Se含量呈正相關(guān)或負(fù)相關(guān)，應(yīng)對(duì)這些元素與地方性氟中毒的關(guān)系進(jìn)行深入研究。
　　(2)兩鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人體生物樣品中氟含量和Cd含量有正相關(guān)關(guān)系，鎘中毒與氟中毒對(duì)機(jī)體的損害相似，都表現(xiàn)為牙齒黃染和骨質(zhì)疏松，鎘可能對(duì)氟的致病過(guò)程有影響。
　　(3)兩縣燃煤型氟中毒患者血Zn含量均減少，說(shuō)明氟中毒可導(dǎo)致機(jī)體Zn含量下降。(4)若檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.1，則尿氟和血Ca在燃煤型氟中毒發(fā)