麻杏類方臨床證治規(guī)律研究.pdf

1、麻杏類方是指以麻黃、杏仁為主配伍組成的一系列方劑而言。如麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、大青龍湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚樸麻黃湯、三拗湯等麻杏類方大多都源出漢張仲景《傷寒雜病論》，是中醫(yī)臨床運(yùn)用頻率極高的方劑，醫(yī)家視為瑰寶，患者享以妙藥，實(shí)有整理、挖掘之必要。 麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯源出《傷寒論》太陽病脈證并治篇；麻黃加術(shù)湯，麻黃杏仁薏苡甘草湯源出《金匱要略》痙濕暍病脈癥治第二；厚樸麻黃湯源出《金匱要略》肺

2、痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。 《傷寒論》以較大的篇幅探討了太陽病，太陽經(jīng)為六經(jīng)之首，統(tǒng)攝營衛(wèi)，主一身之表，以固護(hù)于外，故為諸經(jīng)之藩籬。外邪侵襲人體，太陽首當(dāng)其沖，故太陽病最常見。因?yàn)檎龤庥袕?qiáng)弱，邪氣有輕重，在太陽病過程中，隨著病情的變化，常可出現(xiàn)兼證和變證。若是太陽傷寒(風(fēng)寒表實(shí)證)，用麻黃湯；若兼內(nèi)熱煩躁，用大青龍湯；若風(fēng)寒之邪，入里化熱，熱邪壅肺，宜用麻黃杏仁甘草石膏湯；若寒濕在表，宜用麻黃加術(shù)湯；若風(fēng)濕表證惡寒身痛輕，且有

3、化熱之勢(shì)，用麻黃杏仁薏苡甘草湯；若外感風(fēng)寒表證輕，以咳嗽為主，則用三拗湯；若飲邪挾熱上迫，病勢(shì)傾向于表，癥見咳喘痰多，胸滿煩躁，苔白滑，脈浮，用厚樸麻黃湯?？傊?，麻杏類方證大多屬太陽證(表證)，癥見：惡寒發(fā)熱，無汗、脈浮。是為太陽傷寒證的主要脈證。此為麻杏類方證之大要。 后世醫(yī)家對(duì)本方的應(yīng)用范圍較廣，如《外臺(tái)秘要》用麻黃湯治療新久咳嗽，唾膿血，風(fēng)水證；《皇漢醫(yī)學(xué)》用麻黃湯加減治難產(chǎn)發(fā)熱；《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》用麻黃湯治目疾；《經(jīng)方

4、實(shí)驗(yàn)錄》用麻杏石甘湯加味治療爛喉痧；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》用麻杏石甘湯治療夏季喘證；《臨床指南》用麻杏石甘湯加味治療外感風(fēng)邪咳嗽；《類聚方廣義》用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療肺癰初起，有表證；《全生指迷方》用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療風(fēng)濕痹證；《名醫(yī)類案》用大青龍湯治療外感風(fēng)寒，內(nèi)熱煩躁證；《方氏醫(yī)案辨異》用大青龍湯治療春溫內(nèi)發(fā)等等。 本文題目系搜集了近三十年來有關(guān)麻杏類方的臨床文獻(xiàn)報(bào)道，并且對(duì)麻杏類方治療病證進(jìn)行分析，從中歸納出來的。其臨床

5、運(yùn)用規(guī)律如下：①發(fā)汗解表，宣降肺氣，以治療外感?。虎谑栾L(fēng)宣肺，健脾利濕以治水濕病癥；③驅(qū)風(fēng)除濕，通痹止痛，以治諸痹證；④發(fā)汗清熱，瀉下通便以治熱證、便秘；⑤疏風(fēng)清熱，除濕止癢以治皮膚病；⑥抓住主證，參以病機(jī)，知常達(dá)變。 麻杏類方可應(yīng)用于呼吸、泌尿、免疫、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和其它方面疾病。研究方面，麻杏類方的功效包括：發(fā)汗作用、解熱作用、鎮(zhèn)咳作用、平喘作用、祛痰作用、抗炎作用、抗病毒作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗變態(tài)反應(yīng)等其它作用。