老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓特征及其與靶器官損傷相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.研究老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的特征；
　　2.探討高血壓靶器官損傷與心血管危險(xiǎn)因素及動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)的關(guān)系；
　　3.明確老年高血壓患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患病率、分布特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　研究的第一至第三部分針對(duì)2009年1月至2013年7月的老年高血壓住院患者，排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重感染及其他嚴(yán)重疾病者。入選病人共243例（平均年齡76.2歲，男性84.0％），行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、血液生化、

2、頸動(dòng)脈及心臟超聲檢查，分別根據(jù)年齡、血壓波動(dòng)情況及靶器官受損情況分組，分析老年高血壓患者臨床及動(dòng)態(tài)血壓特征、靶器官損害與心血管危險(xiǎn)因素及動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)之間的關(guān)系。
　　研究的第四部分對(duì)2009年1月至2013年7月期間住院的89例高血壓患者(平均年齡76.1歲,男性79.8%)進(jìn)行血液生化、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及頭顱MRA檢查，排除急性腦卒中等患者，評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患病率、分布特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

3、結(jié)果顯示，與年齡60-69歲組比較，年齡70-79歲組和大于80歲組的24h平均舒張壓（P＜0.001）、白天平均舒張壓（P＜0.001）、夜間平均舒張壓（P＜0.001）、舒張壓負(fù)荷（P＜0.001）、平均動(dòng)脈壓（P=0.021，P=0.001）以及夜間血壓下降率（P=0.002，P＜0.001）顯著降低，脈壓（P＜0.001）顯著升高。與年齡70-79歲組比較，年齡大于80歲組的24h血壓變異系數(shù)（P=0.007）顯著升高。

4、　　2.血清尿酸是影響血壓晨峰、血壓節(jié)律的重要因素（β=0.025，P=0.003）（β＜0.001，P=0.008）。
　　3.夜間平均收縮壓水平與左心室肥厚獨(dú)立相關(guān)（x2=5.435，P=0.020）；年齡、血清尿酸、動(dòng)態(tài)脈壓水平與IMT增厚獨(dú)立相關(guān)（x2=36.578，P＜0.001）。
　　4.頭顱MRA提示有32例高血壓患者存在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，患病率為36.0%，大腦中動(dòng)脈狹窄最為常見。狹窄組的年齡（P=0.001）

5、、男性患者比例（P=0.014）、全天舒張壓（P=0.036）及脈壓的均值（P=0.002）均明顯高于無狹窄組。年齡、性別與顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄獨(dú)立相關(guān)（x2=17.288，P＜0.001）。
　　結(jié)論：
　　老年高血壓患者舒張壓明顯降低，脈壓顯著升高，血壓變異增大，血壓晝夜節(jié)律出現(xiàn)異常：多表現(xiàn)為夜間血壓增高，晨峰現(xiàn)象明顯。年齡、血清尿酸影響血壓晝夜波動(dòng)。夜間平均收縮壓水平升高是左心室肥厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；年齡、血清尿酸、動(dòng)態(tài)脈壓水平