肥胖兒童的血清脂聯(lián)素、抵抗素水平及其與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)肥胖兒童和非肥胖兒童血清脂聯(lián)素、高敏CRP、胰島素、TG、HDL-C、LDL-C水平以及血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、內(nèi)皮依賴的血管舒張功能、腹膜前最大脂肪厚度、腹部最小皮下脂肪厚度的研究，分析血清脂聯(lián)素水平與上述動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素及標(biāo)志的關(guān)系。探討在肥胖兒童發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中脂聯(lián)素所起的保護(hù)性作用，為臨床預(yù)防和治療兒童動(dòng)脈粥樣硬化提出新的思路。判斷：①提高血清脂聯(lián)素水平，是否可以預(yù)防兒童肥胖和減輕發(fā)

2、生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。②脂聯(lián)素是否可以作為診斷兒童代謝綜合癥的早期指標(biāo)。 方法：檢測(cè)32例非肥胖兒童和51例肥胖兒童的血壓、24d、時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的平均收縮壓和平均舒張壓：B超檢查內(nèi)皮依賴的血管舒張功能、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、最大的腹膜前脂肪厚度(Pmax)和最小的皮下脂肪厚度(Smin)等臨床參數(shù)：檢測(cè)血清脂聯(lián)素(ELISA法)，胰島素(電化學(xué)發(fā)光法)、高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP，散射比濁法)、甘油三脂(TG)和總膽固

3、醇(Tch)(酶比色法)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT連續(xù)檢測(cè)法)、血糖(GLU，葡萄糖氧化酶法)、游離氨基酸(FFA，酶比色法)、LDL-c和HDL-c(化學(xué)修飾法)的水平。用IR的體內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)模式評(píng)估方法(HOMA-IR)評(píng)估IR。 結(jié)論： 1．血清脂聯(lián)素水平與Hs-CRP、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素(肥胖、高TG、高LDL-C、高SBP、高胰島素、HOMA-IR)明顯負(fù)相關(guān)、與HDL-C正相關(guān)，認(rèn)為脂聯(lián)素可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，減

4、少心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。 2．脂聯(lián)素越低的兒童，代謝綜合癥(包括肥胖、胰島素抵抗或高胰島素血癥、高血壓、脂代謝紊亂)的發(fā)病率越高。因此，血清脂聯(lián)素水平的減低的有可能成為兒童代謝綜合癥的早期診斷指標(biāo)。本研究提示血清脂聯(lián)素水平低于1.3mg/L，代謝綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 3．肥胖兒童動(dòng)脈粥樣硬化的慢性炎癥已經(jīng)發(fā)生，存在動(dòng)脈粥樣硬化病理生理的早期改變，但是還未出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成形態(tài)學(xué)上的改變 4．肥胖兒童導(dǎo)致動(dòng)脈