農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接問題研究.pdf

1、農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年在全國范圍內(nèi)開展試點(diǎn)到現(xiàn)在已有6年多的時間。在實(shí)際的運(yùn)行過程中，多數(shù)地方是將這兩種制度結(jié)合在一起進(jìn)行的。作為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重要組成部分，這兩種制度的銜接有效減少了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，改善了農(nóng)民的就醫(yī)環(huán)境。但作為一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接在日常工作的開展過程中遇到了不少問題，如果不妥善解決好這些問題，勢必會影響到兩種制度銜接的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。本

2、文研究的意義在于分析和解決農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接中存在的問題，以期為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)的完善與發(fā)展。
　　 本文綜合運(yùn)用了規(guī)范分析與實(shí)證分析相結(jié)合、比較分析法、定量分析與定性分析相結(jié)合的方法，分析了農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接問題，得出如下結(jié)論：
　　 （1）農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療都是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧問題的重要舉措。這兩種制度

3、也存在不同之處，正是這種聯(lián)系與區(qū)別使兩者的銜接顯得意義重大。
　　 （2）農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接是必要的。依靠兩種制度的有效銜接，可以有效解決貧困農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題。
　　 （3）農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接的典型模式主要有重慶模式、湖北模式、湖南模式、江蘇模式和四川一站式服務(wù)模式。這幾種典型模式的共同特點(diǎn)都是以醫(yī)療救助為“粘合劑”，將目前農(nóng)村尚未形成完整體系的醫(yī)療保障制度銜接起來，其不同之處主要

4、體現(xiàn)在在發(fā)展水平和進(jìn)展程度方面。
　　 （4）農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接中存在的問題主要表現(xiàn)在制度設(shè)計方面、運(yùn)行機(jī)制方面、監(jiān)管機(jī)制和信息管理方面。制度設(shè)計方面的主要問題是報銷手續(xù)繁雜、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制不夠穩(wěn)定、醫(yī)療救助資金缺乏導(dǎo)致救助水平較低等。運(yùn)行機(jī)制方面的主要問題是管理經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足、農(nóng)村醫(yī)療救助的管理機(jī)制不健全等。監(jiān)管機(jī)制方面的主要問題是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏制度性約束、農(nóng)村醫(yī)療救助基金監(jiān)管不到位。信息管理方面

5、的問題主要是目前農(nóng)村醫(yī)療救助信息系統(tǒng)沒有完全建立。
　　 （5）農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接應(yīng)遵循切實(shí)保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求的原則，相互協(xié)調(diào)的原則，以政府為主導(dǎo)的原則，因地制宜、循序漸進(jìn)的原則，高效簡便的原則，促進(jìn)制度可持續(xù)發(fā)展的原則。
　　 （6）實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有機(jī)銜接可以從規(guī)范醫(yī)療機(jī)救助運(yùn)作體系、建立健全運(yùn)行機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)信息管理這幾方面入手。具體來說，規(guī)范醫(yī)療救助運(yùn)作體系就是要

6、合理設(shè)計補(bǔ)償和救助方案，適當(dāng)改變救助順序，規(guī)范救助程序。建立健全運(yùn)行機(jī)制需要完善補(bǔ)償報銷運(yùn)行機(jī)制，建立科學(xué)規(guī)范的管理機(jī)制和有效的反饋評估機(jī)制。強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制需要健全監(jiān)督工作機(jī)制，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療資金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)與有關(guān)部門配合，建立醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息共享。
　　 （7）為了更好地促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有機(jī)銜接，需要做好相關(guān)的配套措施：搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，提高服務(wù)