基于健康信念模式的心臟機(jī)械瓣膜置換患者術(shù)后抗凝治療依從性預(yù)測研究.pdf

1、目的:
　　1.描述機(jī)械瓣膜置換患者術(shù)后抗凝治療的依從性現(xiàn)狀。
　　2.構(gòu)建基于健康信念模式的機(jī)械瓣膜置換患者術(shù)后抗凝治療依從性的預(yù)測模型。
　　3.探討機(jī)械瓣膜置換患者術(shù)后抗凝治療依從性認(rèn)知行為干預(yù)策略。
　　方法:
　　采用便利抽樣法，選取2012年1月至2014年12月在聊城市兩所三級甲等醫(yī)院心臟外科成功進(jìn)行心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)的病人113例，采用面對面填寫問卷或電話隨訪的方式在其出院接受抗凝治療1個月

2、以上時開展了抗凝治療依從性問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般資料、抗凝治療依從性、華法林抗凝知識與抗凝健康信念。
　　結(jié)果:
　　1.91.2％患者抗凝治療依從性較好，服藥依從性、復(fù)查依從性、生活方式依從性與自我監(jiān)測依從性得分指標(biāo)分別為96.1％、91.4％、85.7％、58％。
　　2.抗凝治療知識得分指標(biāo)平均為62.7％，其中知識水平程度差者占41.6％。健康信念因素中嚴(yán)重性、易感性、行為益處、行為障礙、自我效能認(rèn)知得分指標(biāo)分

3、別為86.4％、83.9％、83.1％、64.6％、92.9％。
　　3.不同社會人口學(xué)特征的患者在抗凝治療依從性得分上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但年齡較大、文化程度越高、收入越高、與家人同住的女性患者抗凝治療依從性呈現(xiàn)出較好的趨勢。
　　4.不同疾病與治療特征的患者抗凝治療依從性之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但術(shù)后6個月內(nèi)、患有共患病、心功能較好、服用進(jìn)口華法林以及未發(fā)生抗凝并發(fā)癥的患者抗凝治療依從性呈

4、現(xiàn)出較好的趨勢。
　　5.抗凝知識水平、疾病嚴(yán)重性、易感性、行為效益、行為障礙、自我效能認(rèn)知水平與抗凝治療依從性呈正相關(guān)（r=0.327～0.505，P＜0.001）。
　　6.自我效能認(rèn)知水平、行為障礙認(rèn)知、抗凝治療知識以及文化程度是影響患者抗凝治療依從性的顯著預(yù)測因素(β=0.21～0.37，P＜0.05)。社會人口學(xué)與臨床疾病治療因素、抗凝治療知識、健康信念模式變量對變異的解釋率分別為12.5％、9.3％、32.6％。

5、
　　結(jié)論:
　　1.心臟機(jī)械瓣膜置換患者抗凝治療依從性總體呈中等以上水平，依從性最好的是服藥依從性，其次是復(fù)查依從性和生活方式依從性，自我監(jiān)測依從性最差。
　　2.抗凝知識總體認(rèn)知水平較差，健康信念總體呈中等以上水平，其中自我效能認(rèn)知水平最好，行為障礙認(rèn)知水平最低。
　　3.不同社會人口學(xué)與臨床特征的患者抗凝治療依從性不存在顯著性差異。
　　4.抗凝知識及健康信念各維度認(rèn)知水平與抗凝治療依從性均呈顯著性正