胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征回顧性分析及危險(xiǎn)因素的臨床研究.pdf

1、目的:回顧我院普通外科近10年來行胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征的病例,并分析胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,探討可能的預(yù)防措施,以降低胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)生率。
　　 方法:胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征定義為除外機(jī)械性梗阻因?yàn)?術(shù)后留置胃管時(shí)間超過7天,或拔出胃管后,由于腹脹、惡心、嘔吐因?yàn)榈纫驗(yàn)樾柙俅沃萌胛腹堋１疚幕仡櫺苑治鑫以和饪?000年至2009年十年間所行的胃大部切除患者(包括根治性胃大部切除術(shù)),符合

2、入選標(biāo)準(zhǔn)者患者共508例。將病人分為術(shù)后胃癱綜合征組及對(duì)照組,回顧性分析各術(shù)后胃癱綜合征患者的一般資料,應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),分析兩組在年齡、性別、術(shù)前一般情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血、消化道重建方式、術(shù)前、術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、吻合器使用、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后生長(zhǎng)抑素使用、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用等方面的差別,找出可能的危險(xiǎn)因素,再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)加入相關(guān)因素,進(jìn)入Logistic Regression分析,找出與胃大部切除術(shù)后胃癱綜合癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

3、r>　　 結(jié)果:通過回顧性分析共有28例符合胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者發(fā)病時(shí)間在術(shù)后4d-8d,患者多在進(jìn)食流質(zhì)后或流質(zhì)飲食改半流質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為上腹部飽脹、鈍痛、噯氣反酸,繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁,所有患者均經(jīng)保守治療治愈,恢復(fù)時(shí)間為術(shù)后11d-51d,平均22d。單因素分析表明,畢Ⅱ消化道吻合、術(shù)后腹腔并發(fā)癥、術(shù)后高血糖、術(shù)前低蛋白與術(shù)后胃癱綜合征相關(guān)。Logistic Regression分析結(jié)果表明,

4、畢Ⅱ消化道吻合、術(shù)后腹腔并發(fā)癥、術(shù)后高血糖為術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素,適當(dāng)采用干預(yù)手段,可以有效降低胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)生。
　　 結(jié)論:胃大部切除術(shù)后胃癱綜合癥是由多因素造成的,單因素分析表明,畢Ⅱ消化道吻合、術(shù)后腹腔并發(fā)癥、術(shù)后高血糖、術(shù)前低蛋白與術(shù)后胃癱綜合征相關(guān)。Logstic Regression分析結(jié)果表明,畢Ⅱ消化道吻合、術(shù)后腹腔并發(fā)癥、術(shù)后高血糖為術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素