磁共振彌散張量成像在評價內(nèi)囊白質(zhì)纖維束發(fā)育及缺血性腦卒中康復治療前后的初步應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分：磁共振彌散張量成像在評價正常人內(nèi)囊白質(zhì)纖維束的發(fā)育應(yīng)用研究
　　目的：分析正常人內(nèi)囊纖維磁共振彌散張量參數(shù)隨年齡的相關(guān)性改變,以及探討其在左右兩側(cè)、不同部位之間、不同性別之間是否存在差異性,以了解內(nèi)囊白質(zhì)纖維的生長發(fā)育及老化的自然規(guī)律。
　　方法：利用西門子3.0T磁共振共采集217名無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征及常規(guī)磁共振未見異常的正常人行腦部常規(guī)MRI和DTI序列掃描。其中右利手207例(男104例,女103例)按

2、照年齡段分為10組:≤1歲為第1組(16名,男9例,女7例),2歲~3歲為第2組(15名,男8例,女7例),4歲~6歲為第3組(21名,男11例,女10例),7歲~12歲為第4組(22名,男11例,女11例),13歲~18歲為第5組(19名,男11例,女8例),19歲~29歲為第6組(25名,男12例,女13例),30歲~39歲為第7組(21名,男8例,女13例),40歲~49歲為第8組(25名,男12例,女13例),50歲~59歲為第

3、9組(22名,男12例,女10例),60歲~80歲為第10組(21名,男10例,女11例);10例健康左利手志愿者(男5例,女5例,22歲~55歲)。對DTI原始數(shù)據(jù)進行處理:測量雙側(cè)內(nèi)囊相同感興趣區(qū)的ADC值、FA值,利用后處理工具對纖維束進行追蹤,并進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：①健康右利手內(nèi)囊各區(qū)白質(zhì)ADC值在18歲前隨年齡增長存在明顯的下降趨勢,與年齡呈負相關(guān),18歲以后先上升后下降,變化不盡相同;FA值在18歲前隨年齡增長不

4、同程度的升高,與年齡呈正相關(guān),18歲后隨年齡增長存在緩慢下降趨勢,與年齡呈負相關(guān);纖維束密度變化趨勢基本與FA值相似。②內(nèi)囊各區(qū)白質(zhì)纖維FA值、ADC值及纖維束密度在左右側(cè)無明顯統(tǒng)計學差異,在男女性別之間亦無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。③投射纖維在內(nèi)囊各區(qū)的FA值、纖維束密度值的順序為內(nèi)囊后肢>內(nèi)囊膝部>內(nèi)囊前肢(P<0.05)。
　　結(jié)論：(1)彌散張量成像可以反映內(nèi)囊白質(zhì)纖維束細微的結(jié)構(gòu),可用于評價腦內(nèi)囊白質(zhì)纖維發(fā)育情況。

5、(2)健康成年人內(nèi)囊白質(zhì)投射纖維不同部位之間的DTI參數(shù)值有差異。(3)本研究所獲得的正常人腦組織ADC值、FA值及纖維束密度可作為以后進一步研究的參考。
　　第二部分：磁共振彌散張量成像在缺血性腦卒中康復治療前后的初步應(yīng)用研究
　　目的：利用磁共振彌散張量成像初步探討缺血性腦卒中患者康復治療前后白質(zhì)纖維束的DTI參數(shù)值變化。
　　方法：14例中老年單側(cè)急性缺血性腦卒中患者,其中經(jīng)康復治療后復查8例,患者于發(fā)病72h內(nèi)

6、及8周后行西門子3.0T磁共振常MRI及DTI序列掃描,分別測量梗死灶和對側(cè)相應(yīng)正常腦組織的ADC值、FA值。應(yīng)用配對t檢驗統(tǒng)計分別分析梗死灶側(cè)與健側(cè)相應(yīng)腦組織的ADC值、FA值的差異及梗死灶治療前后ADC值、FA值的差異。治療前后病灶區(qū)域rFA值及rADC值與NIHSS應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：①入院前各患者梗死灶側(cè)的ADC值、FA值均較對側(cè)相應(yīng)腦組織ADC值、FA值減低,具有統(tǒng)

7、計學意義(ADCt=-2.849,P<0.05;FAt=-10.285,P<0.05)。②康復治療8周后梗死灶側(cè)的ADC值、FA值均比入院治療前時增加,具有統(tǒng)計學意義(ADCt=6.206,P<0.05;FAt=3.788,P<0.05)。③治療前后rFA值、rADC值與NIHSS評分相關(guān)性分析比較,治療前后梗死灶rFA值與NIHSS評分呈負相關(guān),具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：磁共振彌散張量成像能顯示腦梗死區(qū)白質(zhì)纖維