甲狀腺乳頭狀癌BRAF基因突變的檢測及臨床意義.pdf

1、溫州醫(yī)學院碩士學位論文目錄目錄??????????????????????????1縮略詞表????????????????????????2中文摘要????????????????????????1英文摘要????????????????????????3前言??????????????????????????6材料與方法???????????????????????8結果??????????????????????????1 0附圖

2、??????????????????????????1 2討論??????????????????????????1 3結論??????????????????????????1 6參考文獻????????????????????????1 7致謝??????????????????????????2 2綜述??????????????????????????2 3參考文獻????????????????????????2 8獨創(chuàng)性聲明

3、???????????????????????3 1溫州醫(yī)學院碩士學位論文甲狀腺乳頭狀癌B R A F 基因突變的檢測及臨床意義摘要甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1 ％，主要組織學類型包括乳頭狀癌( P a p i l l a r yT h y r o i dC a r c i n o m a ，P 1 ’C ) 、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌，而甲狀腺乳頭狀癌占甲狀腺惡性腫瘤的9 0 ％左右。對于甲狀腺乳頭狀

4、癌的治療，特別是甲狀腺微小乳頭癌( P a p i l l a r yT h y r o i dM i c r o c a r c i n o m a ，P T M e ) 的治療，國內(nèi)外一直存在著爭議。由于絕大多數(shù)的甲狀腺乳頭癌不會發(fā)生進展而影響患者的生命，故多數(shù)學者認為對于此類低危的腫瘤應采取相對保守的治療。而且考慮到積極治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，比如手術中引起的喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷以及放射性碘治療后引起的第二原發(fā)癌，更傾向于對P

5、 T C 采取保守的治療。甚至有學者提出對甲狀腺微小癌采取觀察隨訪非手術治療，在一項針對甲狀腺微小癌的臨床試驗中，通過對3 4 6 名經(jīng)穿刺診斷為甲狀腺乳頭狀微小癌的患者選擇觀察隨訪( 時間：1 8 至0 1 5 4 個月，平均時間5 4 ．1 個月) ，僅有6 ．7 ％的患者在5 年的隨訪時間里腫塊增大超過3 m m ，有1 ．4 ％的患者新發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移。但是，并不是所有的P T C 都是一直處于隱匿狀態(tài)，臨床上發(fā)現(xiàn)一部分的P T

6、C 會發(fā)生復發(fā)、進展甚至影響患者的生命。高侵襲性的臨床病理學因素，包括腫瘤外侵程度，淋巴結轉移以及腫塊多灶性被認為是與一部分甲狀腺癌預后差有很大的關系。而B R A F 基因位于第7 號染色體，編碼B 型有絲分裂原激活的蛋白激酶依賴性激酶( B - R a f k i n a s e ，B R A F ) ，它是R A s ／R A F ／M E K ／E R K 的信號通路( 也稱M A P K 信號通路)的關鍵成分，此信號通路能調(diào)節(jié)