針刺“入”穴對(duì)缺血性中風(fēng)病在急性期的調(diào)整作用.pdf

1、針刺“入”穴對(duì)缺血性中風(fēng)病在急性期的調(diào)整作用 缺血性腦血管疾病，中醫(yī)學(xué)將其歸屬為“中風(fēng)”范疇，以其發(fā)病、死亡、致殘率高而嚴(yán)重危害著人類健康，對(duì)該病的防治是重要的醫(yī)學(xué)及社會(huì)課題。針灸療法因其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉在治療缺血性中風(fēng)的疾病中占有一定的優(yōu)勢(shì)，且療效也早已被國(guó)內(nèi)外同行及患者首肯。為了更系統(tǒng)更全面地探討傳統(tǒng)針灸原理治療缺血性中風(fēng)的作用機(jī)制，本文對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行了研究。 一、文獻(xiàn)研究推本溯源，對(duì)古文獻(xiàn)中有關(guān)中風(fēng)從我國(guó)第一部中

2、醫(yī)學(xué)系統(tǒng)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，直至唐宋元明清時(shí)期，的病名、病因病機(jī)及針灸治療理論等方面進(jìn)行了探討。并就近幾年來(lái)針刺治療缺血性中風(fēng)的臨床研究概況和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)缺血性腦損傷的病理、生理學(xué)基礎(chǔ)及針刺干預(yù)作用的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。為進(jìn)一步研究針刺治療缺血性中風(fēng)奠定了理論基礎(chǔ)。 就近年對(duì)治療中風(fēng)病的總體趨勢(shì)來(lái)看，治療中風(fēng)病的選穴配穴正逐漸往整體化、立體化發(fā)展，并且配合現(xiàn)在血管神經(jīng)學(xué)的相關(guān)理論，逐漸的以相關(guān)現(xiàn)代檢驗(yàn)手段來(lái)驗(yàn)其療效推其機(jī)理。

3、從中風(fēng)病的中醫(yī)病機(jī)研究進(jìn)展來(lái)看，現(xiàn)在醫(yī)家偏向于就其“瘀”證為切入點(diǎn)，虛為本，瘀為標(biāo)，急性發(fā)作期治療當(dāng)以溝通氣血活血化瘀為主。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)一直是針灸治療的運(yùn)用基礎(chǔ)，當(dāng)中的根結(jié)標(biāo)本學(xué)說(shuō)則是從經(jīng)氣的循行流注來(lái)論述針灸治療取穴的整體原則，這與近年來(lái)治療中風(fēng)病選穴逐漸向整體化調(diào)整的趨勢(shì)有著異曲同工之處。然而，對(duì)根結(jié)標(biāo)本理論探討的相關(guān)文獻(xiàn)并不多，或者僅僅是就其整體理論上的總結(jié)描述，少有切實(shí)與臨床運(yùn)用上的文獻(xiàn)報(bào)道，尤其對(duì)根結(jié)學(xué)說(shuō)中有關(guān)“根溜注入

4、”之經(jīng)氣流注的臨床實(shí)踐研究至今尚未見(jiàn)其報(bào)道。 因此，本研究特意就根結(jié)學(xué)說(shuō)中的經(jīng)氣流注作為治療中風(fēng)病的切入點(diǎn)，穴取“根溜注入”諸穴中之“入”穴，以此觀察按根結(jié)取穴的治療可行性。 二、實(shí)驗(yàn)研究1、目的：研究針刺“入”穴對(duì)缺血性中風(fēng)早期的調(diào)整作用。 2、方法：將90例確診為急性缺血性中風(fēng)病的患者按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為“入”穴治療組、傳統(tǒng)對(duì)照組和單純藥物空白組，各30例?？瞻捉M給予內(nèi)科常規(guī)藥物治療；對(duì)照組在常規(guī)藥物治療方法的基

5、礎(chǔ)上加用傳統(tǒng)針刺法；治療組在常規(guī)藥物治療方法的基礎(chǔ)上加予針刺“入”穴。并于治療前、兩療程治療后進(jìn)行比較三組患者的臨床治療效果，并以中醫(yī)病類診斷計(jì)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血液流變學(xué)、紅細(xì)胞形態(tài)為主要觀察指標(biāo)。 3、結(jié)果：“入”穴針刺治療組和傳統(tǒng)針刺對(duì)照組在降低中風(fēng)病中醫(yī)病類診斷計(jì)分及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分方面均優(yōu)于單純藥物空白組(P＜0.01)，而且治療組臨床療效與對(duì)照組比較，治療組要優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(p＜0.05)。

6、同時(shí)，針刺“入”穴對(duì)不同中醫(yī)分型和不同西醫(yī)病情級(jí)別癥狀改善均有較好效果，對(duì)比單純藥物治療和傳統(tǒng)針?lè)ㄖ委?，在?duì)血液流變學(xué)及紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)各檢驗(yàn)指標(biāo)的改善程度上要更為全面。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)的研究，證實(shí)了采用針刺“入”穴對(duì)急性期的缺血性中風(fēng)病的臨床證候表現(xiàn)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分和血液流變學(xué)、紅細(xì)胞形態(tài)具有一定的調(diào)整作用。 本實(shí)驗(yàn)研究針刺“入”穴的治療意義，總結(jié)為： 1、針刺“入”穴與傳統(tǒng)針?lè)ń钥擅黠@減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，兩針?lè)ㄖg

7、療效未見(jiàn)差異。 2、針刺“入”穴與傳統(tǒng)針?lè)ń钥擅黠@改善患者中醫(yī)診斷計(jì)分中的各種臨床癥狀，對(duì)各中醫(yī)分型效果大致相同，兩針?lè)ㄖg療效未見(jiàn)差異。 3、針刺“入”穴對(duì)患者的語(yǔ)言能力的改善有較好的效果。 4、針刺“入”穴和傳統(tǒng)針?lè)ń钥筛纳苹颊呒t細(xì)胞變形能力，在此方面，針刺“入”穴＞傳統(tǒng)針?lè)ǎ締渭兯幬镏委煛?5、針刺“入”穴和傳統(tǒng)針?lè)ń钥梢杂行Ц纳苹颊叩难髯儗W(xué)方面的指標(biāo)，其中，針刺“入”穴的作用更為全面。

8、三、結(jié)論：1.通過(guò)對(duì)古今文獻(xiàn)的研究，我們認(rèn)為針刺治療缺血性中風(fēng)具有科學(xué)的理論依據(jù)和良好的臨床療效。臨床上對(duì)缺血性中風(fēng)顯效的針刺方法很多，其選穴和配穴基本都遵循根結(jié)搭配的整體選穴原則。 2.通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究，我們發(fā)現(xiàn)針刺可通過(guò)全面調(diào)整腦缺血中風(fēng)后的臨床癥狀和血液動(dòng)力學(xué)方面的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，同時(shí)，針刺“入”穴對(duì)急性期的腦缺血中風(fēng)的全面調(diào)整作用有優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法的趨勢(shì)。 3.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)里面的根結(jié)理論主要闡述了肢端與軀干是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而