冠心病慢性心力衰竭中醫(yī)證型與hs-CRP、Hcy、UMA相關(guān)性研究.pdf

1、目的:觀察冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及演變規(guī)律,探討其hs-CRP、Hcy、UMA水平的變化及與心功能(NYHA分級(jí))、各中醫(yī)證型的相關(guān)性,以期對(duì)各證候做出客觀化、定量化診斷,為冠心病CHF的中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。
　　方法:1.于蓬萊市中醫(yī)院心內(nèi)科收集冠心病CHF患者60例,冠心病無(wú)CHF患者20例,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且除外排除標(biāo)準(zhǔn)后分別納入試驗(yàn)組和對(duì)照組。2.納入本研究的患者空腹12h以上,于第二天清晨取肘

2、正中靜脈血,測(cè)定hs-CRP、Hcy水平,所有入選者留取24小時(shí)尿液檢測(cè)UMA,同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行心臟彩超、胸片(肺部CT)、心電圖、血尿常規(guī)、凝血系列、血脂、血糖、肝腎功能等檢查,以排除肺、肝、腎等主要臟器的器質(zhì)性疾病及明顯功能性疾病。3完成病例資料收集表,并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.冠心病CHF五種中醫(yī)證型平均心功能級(jí)數(shù)不同且有顯著性差異(P<0.01),各證型平均心功能級(jí)數(shù)大小依次為:氣陰兩虧型<氣虛血瘀

3、型<心腎陽(yáng)虛型<痰飲阻肺型<陽(yáng)虛水泛型,五種中醫(yī)證型的平均心功能級(jí)數(shù)呈遞增趨勢(shì)。2.冠心病CHF患者平均hs-CRP及UMA水平顯著高于冠心病無(wú)CHF患者,具有顯著性差異(P<0.01)。冠心病CHF患者平均Hcy水平與冠心病無(wú)CHF患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。冠心病CHF心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)三組患者的hs-CRP、UMA水平具有顯著性差異(P<0.01),均隨心功能惡化而升高,與心功能分級(jí)呈顯著性正相關(guān)。而CHF心功能Ⅱ-Ⅳ級(jí)三組患者的血清Hcy

4、水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.冠心病CHF不同中醫(yī)證型Hcy水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。冠心病CHF不同中醫(yī)證型hs-CRP及UMA水平有顯著性差異(P<0.01),且均隨氣陰兩虧型—?dú)馓撗鲂汀哪I陽(yáng)虛型—痰飲阻肺型—陽(yáng)虛水泛型的變化而升高,但經(jīng)Spearman相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),冠心病CHF不同中醫(yī)證型與hs-CRP及UMA水平無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論:1.冠心病CHF中醫(yī)證型隨心功能級(jí)數(shù)的增加,呈現(xiàn)出氣陰兩虧—?dú)馓撗觥哪I陽(yáng)虛—痰飲阻肺—陽(yáng)虛

5、水泛的變化趨勢(shì)。2.冠心病CHF患者平均hs-CRP及UMA水平顯著高于冠心病無(wú)CHF患者,冠心病CHF患者h(yuǎn)s-CRP及UMA水平與心功能分級(jí)呈正相關(guān),二者是反映冠心病CHF心功能的重要指標(biāo),而Hcy水平在冠心病CHF心功能分級(jí)方面無(wú)意義。3.冠心病CHF不同中醫(yī)證型患者h(yuǎn)s-CRP及UMA水平均隨氣陰兩虧型—?dú)馓撗鲂汀哪I陽(yáng)虛型—痰飲阻肺型—陽(yáng)虛水泛型的變化而升高,說(shuō)明hs-CRP及UMA水平對(duì)冠心病CHF中醫(yī)辨證分型具有一定的參