圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)證治規(guī)律研究.pdf

1、本課題旨在對近10余年來所收集之較大的樣本個案及較高的治療總有效率有關MPS的中醫(yī)治療文獻，進行規(guī)律性的研究，找出中醫(yī)辨證治療及用藥的精髓。為開展MPS中醫(yī)證候診斷標準和治則標準研究提供多一項的客觀依據(jù)。圍絕經(jīng)期綜合征中西醫(yī)的認識及中醫(yī)臨床證治方藥文獻研究
　　目的:通過臨床中西醫(yī)文獻的研究，中醫(yī)方面，總結(jié)歸納圍絕經(jīng)期綜合征命名、歷代醫(yī)家認識、病因病機、臨床治療、日常調(diào)護、名家單方驗方等概況;西醫(yī)方面，研究其流行病學、病因、發(fā)病機

2、理、臨床表現(xiàn)、診斷治療、并發(fā)癥、預后等概況。
　　方法:利用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫，檢索1995年-2013年，關鍵詞為[“絕經(jīng)期綜合征”AND（“治療”O(jiān)R“護理”）]OR[“更年期綜合征”AND（“治療”O(jiān)R“護理”）]OR[“圍絕經(jīng)期綜合征”AND（“治療”O(jiān)R“護理”）]，且期刊為國家二級以上，內(nèi)容為中藥治療圍絕經(jīng)期綜合征，文獻所研究對象的病例數(shù)大于等于20例，符合標準的文獻485篇。根據(jù)循證醫(yī)學方法，對文

3、獻質(zhì)量進行分析。并分別統(tǒng)計文獻中出現(xiàn)的中藥的數(shù)量、頻率、類別，中醫(yī)常用方出現(xiàn)的頻率，中醫(yī)各證型出現(xiàn)的頻率，以及圍絕經(jīng)期綜合征各癥狀出現(xiàn)的頻率。
　　結(jié)果:1.中醫(yī)方面，圍絕經(jīng)期綜合征的病因病機分為腎虛、腎虛血瘀、腎虛肝郁。其治療法則有辨證論治、辨病位論治、針灸治療、穴位敷貼。圍絕經(jīng)期綜合征也需要日常調(diào)護，主要有飲食調(diào)護、起居調(diào)護、心理調(diào)護。西醫(yī)方面，圍絕經(jīng)期綜合征的病因主要與神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳因素有關;發(fā)病機制與雌激素、孕酮、雄激素等

4、有關;臨床表現(xiàn)與月經(jīng)改變、血管舒縮癥狀有關;治療主要包括心理治療、對癥治療、性激素替代療法;并發(fā)癥主要有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群、泌尿生殖道癥狀、心血管癥狀以及骨質(zhì)疏松。
　　2.出現(xiàn)次數(shù)最多的前五味是當歸（393次）、熟地（361次）、茯苓（345次）、白芍(337次)、甘草（277次）;總劑量最多的前五味分別是黃芪(3497g)、生地(3158.5g)、白芍(3152g)、當歸(3106.5g)、茯苓(30

5、02g)。
　　3.各類藥物的出現(xiàn)頻率，補虛藥出現(xiàn)共4605次，占藥物出現(xiàn)總次數(shù)的40.0％，其次為清熱藥、安神藥、收澀藥等;由各類藥物的總劑量上看，補虛藥共41231g，占總有效劑量的42.9％，其次為安神藥、清熱藥、平肝息風藥等。將所占比例最重的補虛藥繼續(xù)分類，補氣藥共出現(xiàn)1346次，占11.7％，總劑量11869g，占12.3％;補血藥出現(xiàn)1317次，占11.4％，總劑量11127g，占11.6％。補陰藥共出現(xiàn)1024次，占

6、8.9％，總劑量9591g，占10％;補陽藥出現(xiàn)918次，占8％，總劑量8644g，占9％。
　　4.觀察常用方出現(xiàn)頻率，頻率最多的常用方前五位分別是，六味地黃丸（湯）63次;甘麥大棗湯50次;知柏地黃丸46次;逍遙散45次;桂枝湯42次。
　　5.根據(jù)證型的陰陽分類，陰虛共出現(xiàn)432次，占81.2％;陽虛共出現(xiàn)159次，占18.8％。從證型的臟器分類上看，與腎相關的最多，占63.1％，其次為肝，占25.5％。
　　6

7、.出現(xiàn)頻率在前五位的是潮熱共出現(xiàn)699次，占12.7％;失眠出現(xiàn)616次，占11.2％;心悸胸悶共出現(xiàn)600次，占10.9％;出汗共出現(xiàn)600次，占10.9％;頭暈共出現(xiàn)497次，占9％。
　　結(jié)論:1.癥狀出現(xiàn)頻率最高的是潮熱，其次為失眠、心悸胸悶、出汗、頭暈。
　　2.根據(jù)證型的陰陽分類，陰虛共出現(xiàn)次數(shù)明顯多于陽虛。從證型的臟器分類上看，與腎相關的最多，其次為肝、脾、心。中醫(yī)各證型出現(xiàn)的規(guī)率多為腎陰虛、腎陽虛、陰虛火旺、

8、陰虛內(nèi)熱、陰虛血燥、肝腎陰虛、陰虛陽亢、脾腎陽虛等等證型。
　　3.藥物研究，出現(xiàn)次數(shù)最多的是當歸，其次為熟地、茯苓、白芍、甘草;總劑量最多的是黃芪，其次為生地、白芍、當歸、茯苓。
　　4.藥物分類研究，補虛藥出現(xiàn)次數(shù)最多，其次為清熱藥、安神藥、收澀藥等;由各類藥物的總劑量上看，補虛藥最多，其次為安神藥、清熱藥、平肝息風藥等。將所占比例最重的補虛藥繼續(xù)分類，補氣藥最多，其次為補血藥、補陰藥、補陽藥。
　　5.觀察常用方