降壓膠囊治療老年單純收縮期高血壓的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)降壓膠囊治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效并探討其作用機(jī)制，觀察降壓膠囊對(duì)老年單純收縮期高血壓患者生存質(zhì)量的影響。 方法：試驗(yàn)采用隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥平行對(duì)照的方法，將符合老年單純收縮期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的110例患者隨機(jī)分配入降壓膠囊組(治療組)和尼莫地平組(對(duì)照組)，每組55例，試驗(yàn)周期為4周，對(duì)試驗(yàn)前后患者的臨床癥狀、血壓水平、生存質(zhì)量等療效指標(biāo)及靶器官損害腎損傷四項(xiàng)分別進(jìn)行自身對(duì)照及組間對(duì)照，評(píng)價(jià)其藥物療效。同時(shí)檢測(cè)

2、試驗(yàn)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、周圍動(dòng)脈硬化、血管炎癥狀態(tài)等指標(biāo)，對(duì)降壓膠囊可能具有的作用機(jī)制、途徑進(jìn)行探討。 結(jié)果： 1、臨床降壓療效： 治療后治療組降壓總有效率為48.9％，對(duì)照組總有效率為57.4％，治療組總有效率較對(duì)照組總有效率稍低，但從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析兩者療效無(wú)差異(P>0.05)。治療組和對(duì)照組治療后收縮壓均較治療前明顯下降，兩組皆有較好的降低收縮期血壓值作用(P<0.05)，兩組間比較降低收縮壓水平療效相

3、當(dāng)(P>0.05)。而兩組治療前后舒張期血壓值無(wú)明顯降低(P>0.05)；治療后兩組間舒張期血壓值比較無(wú)差異(P>0.05)，兩組對(duì)舒張期血壓影響不明顯。 治療組和對(duì)照組治療后24小時(shí)平均收縮壓(24hS)、白天平均收縮壓(dS)及夜間平均收縮壓(nS)值較治療前明顯下降(P<0.01)，組間比較無(wú)差異(P>0.05)。 治療組對(duì)陰虛陽(yáng)亢型患者降壓有效率較非陰虛陽(yáng)亢型患者的降壓有效率明顯升高(P<0.01)；對(duì)照組陰虛陽(yáng)

4、亢型降壓有效率與非陰虛陽(yáng)亢型降壓有效率相當(dāng)(P>0.05)；試驗(yàn)結(jié)果表明治療組對(duì)EISH陰虛陽(yáng)亢證療效更佳。 2、中醫(yī)證候療效治療組治療后中醫(yī)癥狀較治療前有不同程度改善，其中以頭暈、頭痛、腰酸、膝軟癥狀明顯改善；而對(duì)照組頭暈、頭痛也有較明顯改善。結(jié)果表明兩組頭暈、頭痛兩大主癥均有明顯改善(P<0.05)，治療組腰酸、膝軟癥狀的有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.05)，對(duì)照組腰酸、膝軟無(wú)明顯改善(P>0.05)。

5、 治療組和對(duì)照組中醫(yī)癥狀總積分值治療后較治療前明顯下降(P<0.05)；但治療后治療組中醫(yī)癥狀總積分值較對(duì)照組明顯降低(P<0.01)。結(jié)果表明，治療組對(duì)中醫(yī)癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組癥狀療效有效率與對(duì)照組比較，治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。表明治療組在改善中醫(yī)證候方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。 3、生存質(zhì)量療效治療組和對(duì)照組治療后軀體功能(PF)、角色限制(RP)、機(jī)體疼痛(BP)、總體健康(GH)自身比較，有明顯差異(P<

6、0.05)，組間比較亦有明顯差異(P<0.05)，治療組在改善生存質(zhì)量的生理健康方面更優(yōu)于對(duì)照組。 兩組治療后活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)自身比較和組間比較，均無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療組和對(duì)照組均不能改善生存質(zhì)量的心理健康方面。 4、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和血管壁炎癥狀態(tài)療效治療組患者治療后血漿Hs-CRP含量較治療前明顯降低(P<0.01)，而對(duì)照組治療后與治療前比較，血漿Hs-

7、CRP含量無(wú)變化(P>0.05)；治療組和對(duì)照組可提高患者血漿NO濃度(P<0.01，P<0.05)，但治療組的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異更為顯著。治療后兩組患者血漿ET-1含量降低，與治療前比較，有明顯差異(P<0.05)；結(jié)果表明，降壓膠囊治療組對(duì)提高患者血漿NO濃度及降低血漿Hs-CRP與ET-1濃度有顯著作用。 治療組與對(duì)照組兩組治療后均能顯著降低血漿TXB<,2>含量和提高血漿6-酮-PGF1<,α>的含量(P<0.01)。治療后兩組

8、TXB<,2>與6-Keto-PGF1<,α>比值較治療前明顯下降(P<0.01)，表明降壓膠囊具有明顯降低患者血漿TXB<,2>含量，提高患者血漿6-酮-PGF1<,α>含量的作用，并且可以改善TXB<,2>與6-Keto-PGF1<,α>之間的動(dòng)態(tài)平衡紊亂。 5、動(dòng)脈硬化療效治療組和對(duì)照組治療后左側(cè)脈波速度、右側(cè)脈波速度較治療前均無(wú)明顯改變(P>0.05)，治療組和對(duì)照組治療后踝臂指數(shù)(ABI)與治療前比較，亦無(wú)明顯變化(P

9、>0.05)。表明降壓膠囊短期內(nèi)對(duì)動(dòng)脈硬化無(wú)影響。 6、腎損傷療效治療組治療后尿中mALB較治療前明顯降低(P<0.05)，對(duì)照組與治療前比較尿中mALB含量雖有下降，但與治療前比較降低不明顯(P>0.05)。治療組和對(duì)照組治療后尿中NAG、尿中β<,2>-MG和尿中IgU雖略有降低，但與治療前比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明降壓膠囊對(duì)早期腎損害治療有效。 結(jié)論： 1．降壓膠囊有一定的降壓作用，尤其