胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的前瞻性研究.pdf

1、目的：觀察多囊卵巢綜合征(PCOS)伴胰島素抵抗(IR)患者的代謝紊亂特征及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，觀察在PCOS伴IR患者中，二甲雙胍與吡格列酮聯(lián)合應(yīng)用及吡格列酮單獨(dú)應(yīng)用的臨床療效，為尋求最佳的PCOS并IR治療方案提供依據(jù)。
　　 方法：1、40例在江西省婦幼保健院和我院內(nèi)分泌科門診診斷為PCOS且伴IR和(或)高胰島素血癥(HI)患者根據(jù)體重指數(shù)(BMI)分為兩組：非肥胖(BMI<25Kg/m2)組20例，肥胖(BMI≥

2、25 Kg/m2)組20例。清晨空腹(禁食8-12h)抽肘靜脈血檢測(cè)糖、脂代謝指標(biāo)、生殖激素、CRP水平等，非肥胖組單獨(dú)應(yīng)用吡格列酮干預(yù)治療3個(gè)月，肥胖組則聯(lián)合應(yīng)用吡格列酮與二甲雙胍，同樣干預(yù)治療3個(gè)月；2、選取20例非PCOS不孕婦女為對(duì)照組，清晨空腹(禁食8-12h)抽肘靜脈血檢測(cè)糖、脂代謝指標(biāo)、生殖激素、CRP水平等。PCOS患者干預(yù)治療3個(gè)月即1個(gè)周期后后重復(fù)抽血復(fù)查上述各項(xiàng)指標(biāo)。
　　 結(jié)果：1、PCOS組治療前BMI

3、、血糖、胰島素水平、胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)、生殖激素、CRP及甘油三脂(TG)等均較對(duì)照組增高(P<0.05)，胰島素敏感性指數(shù)(ISI)較對(duì)照組降低(P<0.01)；2、CRP與PCOS并IR患者各項(xiàng)指標(biāo)的Pearson相關(guān)分析，多元逐步回歸分析顯示BMI、空腹胰島素(FINS)是Homa-IR的獨(dú)立相關(guān)因素，BMI是CRP的獨(dú)立相關(guān)因素；3、兩組患者治療后胰島素水平、Homa-IR、血脂(TG、低密度脂蛋白膽固醇)、血清睪

4、酮(T)、促黃體生成素(LH)均較治療前明顯降低(P<0.05)，肥胖組BMI較治療前明顯下降(P<0.01)，非肥胖組BMI與治療前無(wú)顯著性差異(P>0.05)。4、應(yīng)用協(xié)方差分析治療后兩組的各指標(biāo)，餐后2小時(shí)胰島素(2hINS)、T在肥胖組下降較非肥胖組更明顯(P<0.05)，在LH、卵泡刺激素(FSH)、血糖及血脂代謝的改善方面，兩組療效無(wú)顯著性差異。5、治療后肥胖組15例恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)(83.33％)，5例妊娠，非肥胖組12例恢復(fù)