MSCT對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷.pdf

1、目的：通過對甲狀腺結(jié)節(jié)患者頸部CT增強掃描圖像的分析，探討可以鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的可靠CT征象。
　　材料和方法：回顧性分析86名甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部CT平掃及兩期增強掃描圖像。掃描采用西門子Sensation64層螺旋CT機，掃描范圍從下頜角至胸廓入口。分別進行平掃及動靜脈兩期強化掃描，延遲時間分別為28s、60s。分別重建三期軸位和冠狀位圖像，重建層厚，3mm;層間隔，3mm。由兩名有多年頭頸部CT診斷經(jīng)驗的影像科醫(yī)師在不知

2、道病理結(jié)果的情況下用影像存儲和傳輸系統(tǒng)對已經(jīng)完成重建的圖像進行分析。主要分析的甲狀腺結(jié)節(jié)的CT征象包括:平掃和強化圖像中甲狀腺結(jié)節(jié)的CT值大小和均勻性、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度、生長類型、頸部淋巴結(jié)是否腫大等。將甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學征象和病理結(jié)果對比分析，尋找能夠鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的可靠影像學征象。入組標準如下:實性結(jié)節(jié)（甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)囊性成分體積少于甲狀腺結(jié)節(jié)總體積的10％）;最大直徑大于等于5mm（在組織病理標本上測量）;甲狀腺中最大的

3、結(jié)節(jié);CT征象和組織病理表現(xiàn)具有較好的一致性。排除標準如下:CT圖像質(zhì)量較差，比如鎖骨偽影或?qū)Ρ葎﹤斡拜^重，影響圖像質(zhì)量:純鈣化甲狀腺結(jié)節(jié);CT征象和組織病理表現(xiàn)一致性較差。共有83名患者各自最大的甲狀腺結(jié)節(jié)納入進一步的數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計方法運用logistic回歸分析，評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性和每種CT征象的關(guān)系。最終結(jié)果用優(yōu)勢比OR值、相應95％的可靠區(qū)間和Wald檢測的P值呈現(xiàn)。使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，P＜0.05為差異

4、有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：納入統(tǒng)計的患者共83名，其中女72名，男11名;平均年齡:51.4±10.6歲。納入統(tǒng)計的甲狀腺結(jié)節(jié)83個，組織病理檢查證實惡性35例，良性48例。變量logistic回歸分析顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的強化程度和均勻性、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度、生長類型、頸部淋巴結(jié)是否腫大對鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，尤其以甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界清晰度和生長類型對鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的意義最大。平掃圖像中甲狀腺