COX-2、EGFR、Ki67及p53在鼻咽癌中的表達及意義.pdf

1、鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma，NPC)為我國多發(fā)腫瘤之一，其發(fā)病率為耳鼻喉科惡性腫瘤之首。鼻咽癌多發(fā)生于鼻咽部咽隱窩，頂后壁，其次為側壁，極少發(fā)生于前壁及底壁。由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，可表現為涕中帶血：單側耳鳴、耳閉塞感及頭痛。大量研究已經證明：鼻咽癌的癌變過程中存在大量差異表達基因，涉及基因包括信號與蛋白傳遞、癌基因與原癌基因、免疫相關基因、凋亡基因，以及DNA結合轉錄和轉錄因子等范圍

2、。目前認為鼻咽癌的發(fā)生與遺傳因素、病毒感染及環(huán)境因素等有關。而這些因素最終都表現在對基因和蛋白質表達水平的影響上。 近年來的研究表明，環(huán)氧合酶—2(cyclooxygenase—2，COX—2)和表皮生長因子受體(epidemal growth factor receptor，EGFR)不僅參與了細胞的增殖及分化，而且在腫瘤的浸潤轉移及血管生成等過程中起重要作用，促進腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。但是，在鼻咽癌中的研究報道較少，且結果不一致

3、。Ki67是一種細胞增殖核抗原，是一種周期相關基因，其表達與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、浸潤、分期、轉移有關，有研究表明其指數高低可用于評估惡性腫瘤的預后和判斷遠隔臟器轉移的危險性。p53基因是重要的抑瘤基因，是細胞增生的主要負調控子，它通過調控細胞周期和啟動細胞凋亡維持細胞的正常功能。 目的： 研究鼻咽癌組織中COX—2、EGFR、Ki67及p53蛋白的表達，并分析它們之間的相關性，以期對鼻咽癌的診斷、治療及判斷預后有所幫助

4、。 材料與方法： 收集大連醫(yī)科大學附屬二院2002年-2007年存檔鼻咽癌蠟塊44例，其中有頸淋巴結轉移32例，無淋巴結轉移12例；隨機取同期鼻咽部慢性粘膜炎活檢蠟塊32例用于對照。標本制成普通組織切片HE染色，光鏡下觀察，再次確定病理診斷。用免疫組化方法檢測組織中COX-2、EGFR、P53及Ki67蛋白表達情況，并分析它們之間的相關性。最后應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，以t檢驗和秩和檢驗對實驗結果進行統(tǒng)計學分析，同時

5、運用Spearman判斷其相關性，差異顯著性標準為P<0.05。 結果： 1．COX-2在鼻咽癌組中的陽性表達平均分值為3.9886±2.31900；陽性表達率為93.2％。在慢性粘膜炎組中陽性表達平均分值為5．6250±2.64880：陽性表達率為100％。鼻咽慢性粘膜炎組的COX-2表達高于鼻咽癌組(P<0.05)。 2．EGFR在鼻咽癌組中的陽性表達平均分值為3.0682±2.47215；陽性表達率為79.

6、5％。在慢性粘膜炎組中陽性表達平均分值為5.5156±2.16081；陽性表達率為100％。鼻咽慢性粘膜炎組的EGFR表達高于鼻咽癌組(P<0.05)。 3．Ki67在鼻咽癌組中的陽性指數平均值為25.7841％±26.70345％；陽性表達率為72.7％；高表達率為34.1％。在慢性粘膜炎組中陽性指數平均值為5.7656％±6.24627％；陽性表達率為37.5％：高表達率為0％。兩組之間差異顯著(P<0.05)，即鼻咽癌組的

7、Ki67表達高于鼻咽慢性粘膜炎組。 4．p53在鼻咽癌組中的陽性表達平均分值為3.4886±2.78386；陽性表達率為84.1％。在慢性粘膜炎組中陽性表達平均分值為1.5313±1.29476：陽性表達率為71.9％。兩組之間差異顯著(P<0.05)，即鼻咽癌組的p53表達高于鼻咽慢性粘膜炎組。 5．鼻咽癌組中COX-2、EGFR、Ki67及p53的表達在有無淋巴結轉移組之間未見顯著差異(P>0.05)。 6．

8、在鼻咽癌組織中COX-2與 EGFR 的表達呈正相關，相關系數為0.349(P<0.05)。 結論： 1．COX-2與EGFR在鼻咽癌和鼻咽慢性粘膜炎組織中的表達率均較高，提示它們與鼻咽部慢性炎癥以及鼻咽癌的發(fā)生、發(fā)展相關，并且不宜作為鼻咽癌病理診斷的指標。 2．鼻咽癌組織中COX-2和EGFR的表達呈正相關，提示COX-2與EGFR在鼻咽癌的發(fā)生、發(fā)展中可能相互影響，共同或協同起作用。 3．Ki67在鼻