門控心肌灌注顯像在冠狀動脈介入治療前后的臨床意義.pdf

1、目的：探討腺苷（ADE）負荷99mTc-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)門控心肌灌注顯像（G-MPI）在冠脈介入治療前后的臨床價值與意義。
　　方法：我院入選的30例冠心?。–HD）志愿者，術前1周內(nèi)行腺苷負荷+靜息（REST） G-MPI，同期進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)，對選定的冠心病患者在術后1周進行腺苷負荷+靜息（REST）G-MPI。采用左心室9節(jié)段0~4分的5分制半定量評分方法，分別計算心肌灌注異常室壁節(jié)

2、段的腺苷負荷評分（SSS）及靜息評分（SRS）。綜合每個節(jié)段腺苷負荷-靜息G-MPI的評分，將其結果分為可逆性灌注缺損區(qū)（RD）和固定性灌注缺損區(qū)（FD）。比較PCI術后RD和FD二者的心肌灌注改善率，觀察室壁運動異常的節(jié)段數(shù)變化，室壁增厚率或室壁運動極坐標靶心圖。測定左室射血分數(shù)（ LVEF）、左室舒張末期容積（EDV）及收縮末期容積（ESV）等左室功能參數(shù)，評價G-MPI在判斷PCI術的療效、預后等方面的的價值。
　　結果：1

3、、術前血流灌注異常的180個心肌節(jié)段中，術后有94個心肌節(jié)段血供有所恢復，總改善率為52.09％（94/180）。心肌放射性減低節(jié)段和放射性缺損節(jié)段改善率分別為55.71%（78/140）和33.33%（9/27），經(jīng)χ2檢驗，兩者改善率的差異有統(tǒng)計學意義（P=0.037<0.05，χ2=3.785）。2、采用左心室9節(jié)段0-4分的5分制半定量評分方法進行評分，PCI手術前后SSS、SDS的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），手術前后SR

4、S無差異（P>0.05）。3、可逆性缺損節(jié)段（RD）、固定性缺損節(jié)段（FD）PCI治療后改善率分別為77.57%和33.33%，其差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.428，P<0.05）。4、術后室壁舒張末期厚度與收縮末期厚度與術前相比沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后室壁增厚率比術前增大，兩者差異極顯著（P<0.01）；PCI術后室壁運動幅度比術前明顯增高，兩者差異顯著（P<0.05）。5、術前LVEF、EDV、ESV分別為

5、(43.59±8.38)%,(142.13±41.02) ml,(62.45±48.56) ml，術后分別為(65.58±11.51)%,(98.85±27.98) ml,(36.94±21.47) ml。術后LVEF水平比術前明顯增高，兩者差異顯著（P<0.05）；術后EDV、ESV與術前相比明顯減低，兩者差異極顯著（P<0.01）。
　　結論：1、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可有效治療CHD，其術前應該盡量做到準確無誤、無創(chuàng)性檢測心肌