高血壓患者脈搏波速度及硝酸甘油對脈搏波速度的影響.pdf

1、脈搏波速度(Pulse Wave Velocity，PWV)作為動脈僵硬度檢測的一種方法已廣泛應用于臨床。高血壓，動脈粥樣硬化可導致動脈僵硬度增加，PWV加快。2007年歐洲高血壓指南建議將PWV檢測作為高血壓評價的一項重要指標。尿微量白蛋白作為心血管疾病獨立預測因子及血管內(nèi)皮功能損傷指標在國內(nèi)外已受到廣泛重視。 目的：探討高血壓患者PWV及與尿微量白蛋白關(guān)系。并探討硝酸甘油對PWV的影響。 方法：根據(jù)有無高血壓病史將3

2、19例入選者，平均年齡50.0±10.9(19-81)歲，分為高血壓組和非高血壓組，使用VP-1000全自動動脈硬化測定儀測定其雙側(cè)肱踝PWV(BaPWV)，并空腹取血測定血總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，血肌酐、尿素氮，血尿酸，留取晨尿測定尿微量白蛋白。進行年齡、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白、血壓水平與PWV的簡單相關(guān)分析。將高血壓組和非高血壓組的PWV及尿微量白蛋白進行比較。并將各因素與PWV

3、進行多元逐步回歸分析。 另外，將36名志愿者，平均年齡48.1±10.2(33-73)歲，根據(jù)有無高血壓病史分為高血壓組和非高血壓組，測定其基礎(chǔ)狀態(tài)下BaPWV后，給予硝酸甘油舌F含服，分別于給藥后5分鐘、10分鐘再次測定PWV。進行含藥前后PWV比較及高血壓組和非高血壓組之間的PWV比較。 結(jié)果：結(jié)果顯示PWV與年齡、血糖、尿微量白蛋白正相關(guān)(P值分別為<0.0001，<0.0001和<0.05)，在30歲至50歲之間

4、男性PWV高于女性(P<0.05～0.01)。高血壓組PWV均值雙側(cè)均為1624±295cm/s，非高血壓組PWV均值分別為右側(cè)PWV(RPWV)1400±209cm/s、左側(cè)(LPWV)1387±237cm/s。高血壓組的PWV和尿微量白蛋白均顯著高于非高血壓組(P值分別為<0.0001和<0.01)。多因素分析顯示年齡、高血壓、尿微量白蛋白與PWV獨立相關(guān)，血糖、血脂、血肌酐、血尿素氮等與PWV無相關(guān)性。 含服硝酸甘油前高血

5、壓組PWV均值為RPWV1672±202cm/s、LPWV1681±204cm/s，非高血壓組RPWV1467±221cm/s、LPWV/470±232cm/s?；A(chǔ)狀態(tài)下高血壓組脈搏波速度高于非高血壓組(P<0.05)。舌下含服硝酸甘油后5分鐘、10分鐘高血壓組和非高血壓組的脈搏波速度均顯著降低(P值分別為<0.0001和<0.0001)。兩組10分鐘后與5分鐘后比較PWV有所升高(P<0.01)。含藥后無論5分鐘或10分鐘高血壓組P

6、WV仍高于非高血壓組(P值均為<0.05)。 結(jié)論： 1. PWV隨年齡增長而增加，在30至50歲年齡階段，男性PWV大于女性。 2. 隨著尿微量白蛋白升高，PWV升高。說明PWV可用于血管內(nèi)皮功能檢測3 年齡、尿微量白蛋白、高血壓是PWV的獨立影響因素。 4 高血壓人群的尿微量白蛋白，PWV明顯高于非高血壓人群。 5 硝酸甘油可以降低高血壓組和非高血壓組的BaPWV。說明其在一定程度上可以降低動