烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療犬急性胰腺炎的效果觀察.pdf

1、犬急性胰腺炎（Acutepancreatitis, AP）是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，臨床多表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)燒、食欲廢絕、腹痛或腹部壓痛等癥狀。其發(fā)病機(jī)制及病理發(fā)展復(fù)雜，可引起多種并發(fā)癥，治療不及時(shí)可轉(zhuǎn)為重癥胰腺炎，危及生命。目前人醫(yī)普遍用生長(zhǎng)抑素（Somatostatin, SS）類(lèi)似物奧曲肽或尿蛋白酶抑制劑烏司他丁治療胰腺炎。
　　本研究采用病史調(diào)查、臨床檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診60例急性胰腺炎病例，隨機(jī)分為三個(gè)用藥組，即奧曲肽組（2

2、0例）、烏司他丁組（20例）、烏司他丁聯(lián)合奧曲肽組（20例）。每組均給予常規(guī)治療，包括0.5％葡萄糖氯化鈉溶液20~30mL/kg（i.v.）、肌苷0.05mL/kg（i.v.）、雷尼替丁2.5~3.5mg/kg（i.v）、阿托品0.05mL/kg（i.v.，s.c.）、速諾0.05mL/kg（s.c.）及維生素的補(bǔ)充等。奧曲肽組給予10μg/kg奧曲肽（s.c.），8h一次；烏司他丁組給予2000IU/kg烏司他?。╥.v.），每天一

3、次；烏司他丁聯(lián)合奧曲肽組給予奧曲肽10μg/kg（s.c.），8h一次及2000IU/kg烏司他丁（i.v.），每天一次。在治療第1、3、5、7和10d分別檢測(cè)每組病例血清淀粉酶（Amylase, AMY）、血白細(xì)胞（Whiteblood cell, WBC）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP），谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase, ATL）、血尿素氮（blood urea nitr

4、ogen, BUN）和肌酐（creatinine, CRE）指標(biāo)，觀察患犬主要臨床癥狀（包括嘔吐、拉稀、發(fā)燒、腹痛）和體征（包括腹部壓痛、腹壁緊張）的改善，記錄療程時(shí)間。
　　治療前三組病例在血AMY、WBC、CRP、ALT、BUN和CRE均高于生理范圍，但各組間無(wú)顯著差異。烏司他丁組治療后主要體征恢復(fù)天數(shù)為5.10±1.02d，WBC恢復(fù)天數(shù)為5.65±0.29d，CRP恢復(fù)天數(shù)為4.60±1.01d以及飲食恢復(fù)天數(shù)為6.70±

5、1.38d，與奧曲肽組比較明顯縮短了療程（P<0.05）。
　　治療后1~5d奧曲肽組和烏司他丁組AMY、WBC、CRP、ALT、BUN和CRE值均呈下降趨勢(shì)，但顯著高于烏司他丁聯(lián)合奧曲肽組（P<0.05）。烏司他丁聯(lián)合奧曲肽組患犬主要癥狀3.20±1.12d消失，主要體征在4.45±1.50d迅速緩解，血清 Amy在3.15±1.14d恢復(fù)正常，WBC在4.75±1.68d恢復(fù)正常，CRP在3.85±0.99d恢復(fù)正常，恢復(fù)進(jìn)食

6、時(shí)間僅有5.55±1.70d，與烏司他丁組比較有顯著差異（P<0.05），和奧曲肽組比較有極顯著差異（P<0.01）。60例病例中32例伴有腎臟損傷，經(jīng)治療后，奧曲肽組和烏司他丁組患犬的BUN和CRE明顯下降，但都顯著高于烏司他丁聯(lián)合奧曲肽組（P<0.05）；21例伴有肝臟損傷，經(jīng)治療后每組病例ALT值都明顯下降，但奧曲肽組和烏司他丁組顯著高于烏司他丁聯(lián)合奧曲肽組（P<0.05）。
　　結(jié)果表明在犬 AP的治療中，烏司他丁治療效果