髖臼骨折的手術(shù)療效及并發(fā)癥研究.pdf

1、目的：通過對71例手術(shù)治療髖臼骨折的回顧性研究，分析影響療效的因素及并發(fā)癥的防治。
　　方法：回顧性研究2007年8月～2012年8月中南大學湘雅醫(yī)院手術(shù)治療的髖臼骨折71例，其中男59例，女12例;受傷時平均年齡44.6歲（16歲～75歲），年齡≥40歲患者48例，年齡＜40歲患者23例;63例患者存在合并傷，其中合并同側(cè)下肢骨折16例;根據(jù)Letournel-Judet分型系統(tǒng)，簡單骨折26例，復(fù)雜骨折45例。
　　患者

2、通過門診復(fù)診及電話方式進行隨訪，隨訪時用改良Merled'Aubigne和Postel評分標準對療效進行評分，根據(jù)所得評分將臨床療效分為:優(yōu)，良，一般，差。根據(jù)手術(shù)時機、復(fù)位質(zhì)量、年齡、性別、骨折類型、合并同側(cè)下肢骨折、并發(fā)異位骨化六方面因素進行分組歸納，對各組隨訪結(jié)果進行評分及計算其優(yōu)良率，并對以上各項作統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：手術(shù)的98例患者中71例獲得了隨訪，隨訪時間8月～63月，平均21月。按照改良的Merle d'Aub

3、igné和Postel評分系統(tǒng)，優(yōu)39例，良16例，一般11例，差5例，臨床優(yōu)良率77.47％。新鮮骨折和陳舊性骨折臨床優(yōu)良率分別為84.61％、57.90％。術(shù)后獲得解剖復(fù)位和術(shù)后復(fù)位一般+復(fù)位差臨床優(yōu)良率分別為86.00％、57.14％。年齡≥40歲和年齡＜40歲臨床優(yōu)良率分別為75％、82.61％。男和女臨床優(yōu)良率分別為79.66％、66.67％。簡單骨折和復(fù)雜骨折臨床優(yōu)良率分別為76.92％、77.78％。合并同側(cè)下肢骨折和未合

4、并同側(cè)下肢骨折臨床優(yōu)良率分別為43.75％、87.27％。術(shù)后并發(fā)異位骨化和術(shù)后未并發(fā)異位骨化臨床優(yōu)良率分別為52.94％、85.19。統(tǒng)計結(jié)果，新鮮骨折和陳舊性骨折、術(shù)后獲得解剖復(fù)位和術(shù)后復(fù)位一般+復(fù)位差、合并同側(cè)下肢骨折和未合并同側(cè)下肢骨折、術(shù)后并發(fā)異位骨化和術(shù)后未并發(fā)異位骨化，各組均差異有顯著性;齡≥40歲和年齡＜40歲、男和女、簡單骨折和復(fù)雜骨折，各組均差異無顯著性。并發(fā)癥:感染1例;外傷后坐骨神經(jīng)損傷9例(13％)，醫(yī)源性坐骨

5、神經(jīng)損傷4例;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎12例;異位骨化17例，按照Brooker分類法，其中BrookerⅠ、Ⅱ級13例，Ⅲ、Ⅳ級4例。
　　結(jié)論：⑴手術(shù)時機和復(fù)位質(zhì)量是影響髖臼骨折術(shù)后臨床療效的兩個關(guān)鍵因素。⑵年齡、性別及骨折的類型都不是影響骨折術(shù)后臨床療效的重要因素。⑶合并同側(cè)下肢骨折是影響髖臼骨折術(shù)后臨床療效的危險因素。⑷術(shù)后并發(fā)異位骨化是影響髖臼骨折術(shù)后臨床療效的危險因素。⑸對于后壁大塊骨缺損無法修復(fù)者，可用帶臀中肌的轉(zhuǎn)子間嵴肌骨瓣進