增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體與血清SDF-1，VEGF含量分析.pdf

1、目的:
　　 研究增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體與血清中基質(zhì)細(xì)胞衍生因子(Stromal cell-derived factor-1,SDF-1)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascularendothelial growth factor,VEGF)的濃度,及其相互關(guān)系。
　　 方法:
　　 采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)定量測(cè)定玻璃體與血

2、清中SDF-1,VEGF水平。實(shí)驗(yàn)組為27例溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院及溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的住院手術(shù)患者。在這27例患者中,將2年內(nèi)接受過(guò)全視網(wǎng)膜光凝(Pan-Retinal photocoagulation,PRP)的9例患者歸為PRP組,其余未行激光治療的18例患者歸為無(wú)激光治療組,也稱NPRP組,其中有3例病人虹膜可見新生血管

3、。對(duì)照組玻璃體為溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院及溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院非正常死亡健康成年男性死亡后6h內(nèi)取出的玻璃體13例,血清為溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心13名健康體檢者血清。采用CurveExpert1.3擬合標(biāo)準(zhǔn)曲線,并根據(jù)光密度值計(jì)算出玻璃體與血清中SDF-1與VEGF的濃度。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果:
　　 PDR組患者玻璃體SDF-1濃度為(188.64±91.57)pg/ml,明顯高于

4、正常對(duì)照組(62.00±19.84)pg/ml(P＜0.001),其中3例虹膜可見新生血管的患者玻璃體SDF-1濃度為(342.22±35.60)pg/ml,由于樣本量太少,不適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。PDR組患者玻璃體VEGF濃度為(1848.99±1240.89)pg/ml,明顯高于正常對(duì)照組(98.80±37.88)pg/ml(P＜0.001),其中3例虹膜可見新生血管的患者玻璃體VEGF濃度為(4796.27±125.03)pg/ml

5、,由于樣本量太少,不適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。27例PDR患者玻璃體內(nèi)VEGF與SDF-1的濃度呈正相關(guān),(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.559,P＜0.005)。PDR組患者血清SDF-1濃度為(1136.69±510.50)pg/ml,明顯高于正常對(duì)照組(551.30±168.23)pg/ml(P＜0.001),且PDR患者玻璃體與血清內(nèi)SDF-1濃度呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.583,P＜0.001)。PDR組患者血清VEG

6、F濃度為(214.30±109.20)pg/ml,明顯高于正常對(duì)照組(83.52±32.56)pg/ml(P＜0.001),且PDR患者玻璃體與血清內(nèi)VEGF濃度呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.558,P＜0.005)。PDR組患者糖化血紅蛋白值為(10.80±2.04)％,其中,PRP組患者HbAlc值為(10.57±1.95)％,NPRP組為(10.92±2.12)％,兩者間無(wú)差異(P=0.675)。PDR組患者糖化血紅蛋白

7、水平對(duì)玻璃體SDF-1的濃度有影響(F=5.657,P＜0.05),對(duì)玻璃體VEGF的濃度有影響(F=8.799,P＜0.01)。用協(xié)方差分析排除糖化血紅蛋白的影響后,分析全視網(wǎng)膜光凝對(duì)玻璃體SDF-1與VEGF的濃度的影響,發(fā)現(xiàn)全視網(wǎng)膜光凝對(duì)玻璃體SDF-1的濃度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.839,P＜0.01),對(duì)玻璃體VEGF的濃度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.598,P＜0.05)。正常對(duì)照組、NPRP組及PRP組三組間SDF-1

8、濃度差異具有顯著性(F=20.64,P＜0.001)。其中,PRP組的PDR患者玻璃體SDF-1含量(127.22±41.89)pg/ml,低于NPRP組的PDR患者(219.35±94.89)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。正常對(duì)照組、NPRP組及:PRP組三組間VEGF濃度差異具有顯著性(F=17.83,P＜0.001)。其中,PRP組的PDR患者玻璃體VEGF含量(1184.04±673.22)pg/ml,也低于

9、NPRP組的PDR患者(2181.47±1338.14)pg/ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。NPRP組PDR患者糖化血紅蛋白水平與玻璃體內(nèi)SDF-1濃度呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.562,P＜0.05),與玻璃體內(nèi)VEGF濃度呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.531,P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體SDF-1與VEGF含量均高于非糖尿病患者,兩者協(xié)同

10、作用,參與了PDR患者病理性視網(wǎng)膜新生血管的形成過(guò)程。
　　 2.玻璃體與血清中SDF-1濃度具有相關(guān)性,提示玻璃體內(nèi)的SDF-1主要來(lái)自血清。
　　 3.玻璃體與血清中VEGF濃度具有相關(guān)性,說(shuō)明血清VEGF含量與糖尿病視網(wǎng)膜病變亦具有相關(guān)性。
　　 4.糖化血紅蛋白對(duì)PDR患者玻璃體SDF-1與VEGF的濃度有影響,說(shuō)明控制血糖水平仍舊是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的首要任務(wù)。
　　 5.接受過(guò)PRP治療的患