活血愈瘍散治療急性胃粘膜病變的臨床研究.pdf

1、目的：觀察活血愈瘍散治療急性胃粘膜病變的臨床療效及其對(duì)血小板活化因子(PAF)、血漿一氧化氮(NO)、血管內(nèi)皮素(ET)的影響。 方法：觀察病例48例，均來(lái)源于本院急診科，腦血管病科，ICU病房病人(2006.3-2007.9)。按收入院先后順序編號(hào)，依照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組24例(男13例，女11例，平均年齡54.29±10.98歲，急性腦血管病9例，感染性休克7例，急性呼衰8例)。對(duì)照組24例(男13例

2、，女11例，平均年齡55.38±12.37歲，急性腦血管病10例，感染性休克9例，急性呼衰5例)。兩組在年齡，性別，病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著性差異，具有可比性(見(jiàn)Table 1，2，3)。治療組予活血愈瘍散(生大黃12g、生地黃15g、三七粉2g、生龍骨12g、當(dāng)歸15g、赤芍12g、白芨6g、赤石脂15g、牡蠣15g、山萸肉15g)由本院制劑室濃煎取汁150ml，胃管注入，一日三次。對(duì)照組予甲氰咪胍400mg靜點(diǎn)，一日兩次

3、。兩組均觀察五天。其他治療措施如抗感染、病因治療、臟器功能支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等兩組均相同。觀察兩組治療后臨床療效、止血時(shí)間、住院時(shí)間以及對(duì)血小板活化因子(PAF)、血漿一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)的影響。 結(jié)果： 1.兩組臨床療效比較(見(jiàn)Table4)：治療組痊愈12例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率87.5％，對(duì)照組痊愈9例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率70.8％，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較X2=4.5

4、47，有顯著性差異，提示治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。 2.兩組患者止血時(shí)間，住院時(shí)間的比較(見(jiàn)Fig.1，Table5)：治療組患者的止血時(shí)間為24.11±7.03小時(shí)，對(duì)照組患者的止血時(shí)間為39.58±23.08小時(shí)，兩組患者止血時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=3.1420，有顯著性差異，提示治療組止血時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。治療組患者的住院時(shí)間為21.19±4.96天，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為26.73±10.42天，兩組患者住院時(shí)間經(jīng)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)比較T=2.3532,有顯著性差異，提示治療組縮短患者住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。 3.兩組治療后血小板活化因子(PAF)含量的比較(見(jiàn)Fig.2，Table6)：治療組治療前血小板活化因子(PAF)含量12.35±0.8μg/L，治療組治療后血小板活化因子(PAF)含量7.65±1.79μg/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=6.4102，有顯著性差異。對(duì)照組治療前血小板活化因子(PAF)含量12.05±1.3μg/L，對(duì)照組治療后

6、血小板活化因子(PAF)含量8.05±3.78μg/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=4.2340，有顯著性差異。治療組治療后7.65±1.79μg/L，對(duì)照組治療后血小板活化因子(PAF)含量8.05±3.78/μg/L，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=2.1423，有顯著性差異，提示治療組和對(duì)照組均能降低患者血清中血小板活化因子(PAF)含量，但治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。 4.兩組治療后血漿一氧化氮(NO)含量的比較(見(jiàn)Fig.3，Table7)

7、：治療組治療前血漿一氧化氮(NO)的含量41.38±2.02/μmol/L，治療后血漿一氧化氮(NO)的含量68.23±14.79μmol/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=8.8056，有顯著性差異。對(duì)照組治療前血漿一氧化氮(NO)的含量41.44±2.67μmol/L，治療后血漿一氧化氮(NO)的含量45.40±17.99μmol/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=3.9868，有顯著性差異。治療組治療后血漿一氧化氮(NO)的含量68.23±1

8、4.79/μmol/L，對(duì)照組治療后血漿一氧化氮(NO)含量45.40±17.99μmol/L，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=4.8001，有顯著性差異，提示治療組和對(duì)照組均能升高患者血清中一氧化氮(NO)含量，但治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。 5.兩組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)含量的比較(見(jiàn)Fig.4，Table8)：治療組治療前血漿內(nèi)皮素(ET)的含量107.15±4.37ng/L，治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量59.49±18.78ng/L，

9、治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=7.5914，有顯著性差異。對(duì)照組治療前血漿內(nèi)皮素(ET)的含量108.05±1.68ng/L，對(duì)照組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量75.05±23.24ng/L，治療前后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=2.4848，有顯著性差異。治療組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量59.49±18.78ng/L，對(duì)照組治療后血漿內(nèi)皮素(ET)的含量75.05±23.24ng/L，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較T=2.5508，有顯著性差異，提示治療組和對(duì)照

10、組均能降低患者血清中內(nèi)皮素(ET)的含量，但治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：本研究表明，活血愈瘍散治療急性胃粘膜病變能促進(jìn)潰瘍愈合、縮短患者出血時(shí)間、住院時(shí)間，其療效與臨床中應(yīng)用較廣的甲氰咪胍對(duì)照比較，有顯著優(yōu)勢(shì)。其作用機(jī)理可能與本方降低血小板活化因子(PAF)、內(nèi)皮素(ET)的含量并同時(shí)提高機(jī)體血漿一氧化氮(NO)的含量有關(guān)。研究結(jié)果從臨床療效角度，驗(yàn)證了肝疏泄功能失常與瘀血阻滯胃絡(luò)是急性胃粘膜病變的病機(jī)和發(fā)病關(guān)鍵，以活血止血、