急性胰腺炎348例臨床分析.pdf

1、目的：通過(guò)總結(jié)近年來(lái)急性胰腺炎的一般資料、病因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥等，以求進(jìn)一步提高診治水平。 方法：收集2005年1月至2008年10月在中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院住院的AP病例共348例，根據(jù)病情輕重分為輕癥急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）和重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）兩組。回顧分析上述病例的一般情況、病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥、

2、治療及預(yù)后情況。 結(jié)果：348例AP病例中男性194例（55.7％），女性154例（44.3％）；AP多發(fā)生于30-59歲人群，平均年齡47.50±15.12歲；MAP227例（65.2％），SAP121例（34.8％）；AP最常見(jiàn)的病因依次為膽源性、高脂血癥性、酒精性；復(fù)發(fā)性急性胰腺炎（relapsing acute pancreatitis，RAP）的最常見(jiàn)病因?yàn)槟懺葱?；主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹部壓痛；SAP組中低血鈣、

3、高血糖、低蛋白血癥的發(fā)生率均高于MAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B超發(fā)現(xiàn)胰腺改變257例，CT發(fā)現(xiàn)胰腺改變339例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SAP合并腹水者80例，合并胸水者75例，合并胸水和/或腹水者并發(fā)癥發(fā)生率較未合并者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，死亡率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；23例SAP死亡病例中，肺臟、腎臟衰竭的發(fā)生率最高，Logistic回歸分析顯示兩者是與SAP死亡相關(guān)的高危險(xiǎn)因素；337例使用了抗生素，使用1-3種不等，最常用的3種方案為頭孢類

4、、硝基咪唑類+頭孢類、喹諾酮類+頭孢類，三者感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生長(zhǎng)抑素組和奧曲肽組治療SAP，在平均腹痛持續(xù)天數(shù)、禁食天數(shù)、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SAP早期手術(shù)組和個(gè)體化原則綜合治療組比較，病死率前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MAP組治愈195例，好轉(zhuǎn)32例，SAP組治愈68例，好轉(zhuǎn)30例，死亡23例，兩者治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：AP多發(fā)生于中青