依達(dá)拉奉對深低溫停循環(huán)肺保護(hù)作用研究.pdf

1、目的
　　 通過建立兔深低溫停循環(huán)(DHCA)體外循環(huán)模型,觀察深低溫停循環(huán)肺缺血期間肺動(dòng)脈灌注含依達(dá)拉奉保護(hù)液對術(shù)后肺組織及肺功能的影響,并探索其可能機(jī)制。
　　 方法
　　 24只健康新西蘭大耳白兔隨機(jī)分為3組:(1)對照組,給予建立深低溫停循環(huán)體外循環(huán)模型:(2)低鉀右旋糖苷液(LPD)保護(hù)液組,給予肺動(dòng)脈灌注低鉀右旋糖苷保護(hù)液;(3)依達(dá)拉奉組,給予肺動(dòng)脈灌注含依達(dá)拉奉(5mg/kg)的低鉀右旋糖苷保護(hù)液

2、。觀察各組基礎(chǔ)狀態(tài)、停體外循環(huán)即刻、停體外循環(huán)1小時(shí)及停體外循環(huán)2小時(shí)的腫氧合指數(shù)、肺順應(yīng)性比較各組術(shù)后肺功能的變化情況。并檢測肺靜脈血中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)含量及右房血-肺靜脈的中性粒細(xì)胞扣押比例。三組均于術(shù)后處死,取肺組織行HE染色、免疫組化及細(xì)胞凋亡檢測觀察各組肺組織結(jié)構(gòu)、炎癥反應(yīng)及細(xì)胞凋亡情況,透射電鏡觀察比較各組肺組織超微結(jié)構(gòu)改變。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以X-±s表示,組間比較用t檢驗(yàn),P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,所

3、有統(tǒng)計(jì)由SPSS13.0完成。
　　 結(jié)果
　　 三組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均無死亡。對照組、LPD組、依達(dá)拉奉組各組肺順應(yīng)性(ml/cmH2O)基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB后均有不同程度降低,CPB結(jié)束即刻(50.75±3.28、59.63±2.67、64.38±2.50,二者P＜0.05),CPB結(jié)束1小時(shí)肺順應(yīng)性進(jìn)一步降低,CPB結(jié)束2小時(shí)與1小時(shí)結(jié)果一致;肺氧合指數(shù)(mmHg)基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB結(jié)束后各組均不同程度下降(19

4、8.25±11.02、224.62±8.12、244.87±13.05,二者P均＜0.05),1小時(shí)后進(jìn)一步下降,CPB結(jié)束2小時(shí)與1小時(shí)結(jié)果一致;右房-肺靜脈血中性粒細(xì)胞扣押比例(%)停CPB即刻(26.26±4.73、19.28±4.25、12.76±2.49,二者P均＜0.05),CPB結(jié)束1小時(shí)扣押比例增加(30.31±6.76、25.46±5.28、18.99±3.97,二者P均＜0.05),CPB結(jié)束2小時(shí)與1小時(shí)比較扣押比

5、例未進(jìn)一步增加;肺靜脈血中丙二醛含量(nmol/ml)基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB結(jié)束即刻(20.96±2.19、17.10±3.07、13.40±2.94,二者P均＜0.05),停CPB1小時(shí)各組進(jìn)一步增加,停CPB2小時(shí)與1小時(shí)結(jié)果一致;肺靜脈血中超氧化物歧化酶含量(U/ml)各組基礎(chǔ)狀態(tài)下無差異,CPB結(jié)束即刻(72.08±4.78、80.72±5.64、91.07±6.61,二者P＜0.05),CPB結(jié)束1小時(shí)各組進(jìn)一步下降,CPB

6、結(jié)束2小時(shí)與1小時(shí)結(jié)果一致:HE染色顯示依達(dá)拉奉組肺組織結(jié)構(gòu)清晰、紅細(xì)胞滲出少、較少炎癥細(xì)胞浸潤、肺泡內(nèi)液體聚集少,較LPD組損傷輕,LPD組好于對照組;免疫組化檢測顯示白細(xì)胞介素-6(IL-6)表達(dá)對照組(27.90±3.95%)＞LPD組(20.18±2.22%)＞依達(dá)拉奉組(14.44±1.75%)(二者P＜0.05);肺組織細(xì)胞凋亡率對照組(6.64±0.85)＞LPD組(3.18±0.71)(P＜0.05),LPD組(3.18