輸送盤(pán)牽張成骨術(shù)修復(fù)顱骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、大面積顱骨缺損一直是困擾顱面外科醫(yī)師的難題。顱骨缺損常見(jiàn)于創(chuàng)傷、感染、腫瘤切除、先天畸形、骨骼疾病等。它不僅影響外觀，還可造成患者不適，并影響功能。傳統(tǒng)骨移植等修復(fù)方法存在一定局限性，組織工程和基因工程技術(shù)尚未在臨床推廣應(yīng)用，因此有必要進(jìn)一步探索修復(fù)顱面骨缺損理想的生物學(xué)方法。輸送盤(pán)牽張成骨術(shù)(Transportdistractionosteogenesis)是一種矯治骨骼缺損的新的的理論和技術(shù)，該技術(shù)為顱面骨骨缺損提供了一種新的效果良

2、好的治療途徑。目前，輸送盤(pán)牽張成骨術(shù)修復(fù)長(zhǎng)骨和頜骨缺損的研究已經(jīng)取得很大進(jìn)展，但利用輸送盤(pán)牽張成骨術(shù)修復(fù)顱骨缺損的研究報(bào)道還很少見(jiàn)，輸送盤(pán)牽張成骨術(shù)修復(fù)顱骨缺損對(duì)顱腦相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能的影響尚不清楚。 盡管牽張成骨技術(shù)用于矯治顱頜面先天發(fā)育畸形和獲得性骨節(jié)段缺損己獲得成功，但是它需要較長(zhǎng)的總體治療時(shí)間，給患者帶來(lái)不便，而且有感染、骨愈合不良甚至骨折的危險(xiǎn)。因此，探索有效的措施和方法加快骨形成的速度，提高術(shù)后成骨的數(shù)量和質(zhì)量，縮短抬療

3、時(shí)間是臨床工作中亟待解決的一個(gè)重要課題。 本研究通過(guò)建立輸送盤(pán)牽張成骨術(shù)修復(fù)山羊顱骨缺損的動(dòng)物模型，探討輸送盤(pán)牽張成骨技術(shù)修復(fù)山羊顱骨缺損的可行性；同時(shí)對(duì)顱骨牽張過(guò)程中硬腦膜的生物力學(xué)特性、PCNA、bFGF的表達(dá)和組織結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行了對(duì)比研究；對(duì)顱骨牽張過(guò)程中不同時(shí)段腦血流、腦灌注量和血漿S100B變化進(jìn)行比較，并結(jié)合顱腦CT掃描了解顱骨牽張術(shù)對(duì)顱腦相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能的影響；采用貼壁篩選法對(duì)山羊骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)進(jìn)行分離、

4、培養(yǎng)；用骨組織形態(tài)定量法、四環(huán)素?zé)晒鈽?biāo)記法、掃描電鏡和計(jì)量CT(QCT)分析比較MSCs移植對(duì)牽張區(qū)新骨生成的影響。本研究系統(tǒng)深入地研究和探索牽張成骨技術(shù)修復(fù)山羊顱骨缺損的可行性和安全性以及MSCs移植對(duì)牽張區(qū)新骨生成的促進(jìn)作用，為臨床更好地應(yīng)用DO技術(shù)修復(fù)顱骨缺損提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究結(jié)果如下：1、成功地建立了輸送盤(pán)牽張成骨修復(fù)顱骨缺損的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。2、顱骨牽張末和固定早期，硬腦膜生物力學(xué)特性、PCNA、bFGF的表達(dá)和

5、組織結(jié)構(gòu)均呈現(xiàn)增強(qiáng)性變化，固定晚期接近正常。3、顱骨牽張過(guò)程中各時(shí)間點(diǎn)腦組織腦血流、腦灌注量和血漿S100B未出現(xiàn)異常變化，影像學(xué)上顱腦結(jié)構(gòu)正常。4、貼壁篩選法培養(yǎng)的MSCs增殖活性和成骨能力強(qiáng)。5、MSCs自體移植后牽張區(qū)新骨骨密度明顯增加，新骨密度隨時(shí)間呈遞增趨勢(shì)。 綜上所述，得出如下結(jié)論：通過(guò)系統(tǒng)深入地研究和探索，成功建立了輸送盤(pán)牽張成骨修復(fù)顱骨缺損的山羊?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型，證明了輸送盤(pán)牽張成骨技術(shù)修復(fù)顱骨缺損是可行的；闡明了顱

6、骨牽張過(guò)程中硬腦膜生物力學(xué)特性、細(xì)胞增殖及組織學(xué)變化規(guī)律，證明這種變化是硬腦膜組織對(duì)機(jī)械應(yīng)力的一種適應(yīng)性改建；研究發(fā)現(xiàn)顱骨牽張對(duì)腦血流、腦灌注量、血漿S100B蛋白以及顱腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)影響，證明了在適當(dāng)?shù)臓繌垪l件下，輸送盤(pán)牽張成骨修復(fù)顱骨缺損的安全性；本研究發(fā)現(xiàn)自體MSCs移植能促進(jìn)牽張區(qū)新骨生成和鈣化，MSCs自體移植可以作為臨床提高DO術(shù)后成骨的數(shù)量和質(zhì)量，縮短治療時(shí)間方法的一種選擇。本研究通過(guò)多種方法對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)的深入探討，最終認(rèn)為輸