《經(jīng)絡(luò)總論》

1、經(jīng)絡(luò)總論,,目的要求,1、掌握經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說的定義；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成；十二經(jīng)脈的循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況；經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化；經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床上的應(yīng)用。 2、熟悉奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點(diǎn)；3、了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展；十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部的分布特點(diǎn)、作用及意義；經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街和四海的部位及意義；經(jīng)絡(luò)的研究進(jìn)展。,一、經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是人體運(yùn)行氣血的通道。　　經(jīng)：即路徑，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)

2、的主干，貫通上下，溝通內(nèi)外。絡(luò)：即網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)脈別出的分支，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一門學(xué)說?！鹅`樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。”,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成,1、針灸等刺激的感應(yīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象的觀察 針刺穴位，病人會(huì)產(chǎn)生酸、麻、脹、重的主觀感覺（即針感）且沿著一定路線向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)《

3、靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“中氣穴，則針游于巷?！?,2、腧穴主治功效的總結(jié) 主治范圍基本相同的穴位往往有規(guī)律地排列在一條路線上，如分布于上肢外側(cè)前緣的腧穴都能治療頭面病癥。,,3、氣功的“行氣”與經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn) 練習(xí)氣功過程中，經(jīng)常出現(xiàn)“氣”在體內(nèi)有規(guī)律流行的感覺。,,4、體表病理現(xiàn)象的推理 當(dāng)體內(nèi)臟腑發(fā)生疾病時(shí)，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、皮膚色澤改變等異常反應(yīng)，這是經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的典型反應(yīng)。,,

4、5、解剖生理知識(shí)的啟發(fā) 古代醫(yī)家通過粗略的解剖，一定程度上認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的位置、形態(tài)及生理功能。同時(shí)觀察到人體分布著許多管狀和條索狀結(jié)構(gòu)，并與四肢相聯(lián)系，觀察到某些脈內(nèi)血液流動(dòng)的現(xiàn)象等。,三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。,三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,十二經(jīng)筋,十二皮部,（一）十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈即手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體

5、，又稱之為“正經(jīng)”。,Hand “Taiyin” Lung Meridians (11 points),Hand “Yangming” Large intestine Meridians (20 points),Foot “Yangming” Stomach Meridians (45 points),Foot “Taiyin” Spleen Meridians (21 points),Hand “Shaoyin” Heart Meri

6、dians (9 points),Hand “Taiyang” Small Intestine Meridians (19 points),Foot “Taiyang” Bladder Meridians (67 points),Foot “Shaoyin” Kidney Meridians (27 points),Hand “Jueyin” Pericardium Meridians (9 points),Hand “Shaoyang

7、” Triple Energizer Meridians (23 points),Foot “Shaoyang” Gallbladder Meridians (44 points),Foot “Jueyin” Liver Meridians (14 points),十二經(jīng)的命名,由手足、陰陽、臟腑組成，如手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,十二經(jīng)脈在體表左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢。手足三陽經(jīng)在四肢的排列是陽明在前，少陽在

8、中，太陽在后。手三陰經(jīng)在上肢的排列是太陰在前、厥陰在中、少陰在后。足三陰在小腿下半部及足背，厥陰在前、太陰在中、少陰在后；至內(nèi)踝上8寸以上太陰在前，厥陰在中，少陰在后。,十二經(jīng)脈表里屬絡(luò)關(guān)系,十二經(jīng)脈與臟腑有明確的屬絡(luò)關(guān)系。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑主里，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟主表。如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，足陽明胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾。十二經(jīng)脈間存在著表里配對(duì)關(guān)系。即手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里。,十二經(jīng)脈循行與交接規(guī)律,十二經(jīng)脈的循行

9、走向：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：①陰陽交四末，如手太陰肺經(jīng)在手食指與手陽明大腸經(jīng)交接。②兩陽交頭面，如手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)交接于鼻旁。③兩陰交腹胸，如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中。,十二經(jīng)脈循行走向,足,十二經(jīng)脈交接規(guī)律,肺經(jīng) 大腸經(jīng) 胃經(jīng) 脾經(jīng) 腎經(jīng) 膀胱經(jīng) 小腸經(jīng) 心經(jīng) 心包經(jīng) 三焦

10、經(jīng) 膽經(jīng) 肝經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律,十二經(jīng)脈氣血流注始于手太陰肺經(jīng)，然后交手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，再返回至肺經(jīng)，重新再循環(huán)，周而復(fù)始。形成周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。,與臟腑器官的聯(lián)絡(luò),十二經(jīng)脈除了與體內(nèi)的五（六）臟六腑相屬絡(luò)外，還與其循行分布部位的其他組織器官有著密切的

11、聯(lián)絡(luò)。如手陽明大腸經(jīng)，聯(lián)絡(luò)的臟腑（大腸，肺），聯(lián)絡(luò)的器官（下齒，口，鼻孔）。,（二）奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是 “別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。,Conception Vessel (24 points),Governor Vessel(28 points),不直屬臟腑無表里屬絡(luò)關(guān)系除任、督脈外無腧穴分布無逐經(jīng)交接的關(guān)系,奇經(jīng)八脈的特點(diǎn),奇經(jīng)八脈的分布,奇經(jīng)八脈中督、任、沖脈皆

12、起于胞中，同出會(huì)陰，稱為“一源三岐”。,奇經(jīng)八脈的作用,統(tǒng)帥、主導(dǎo)作用：督脈總督諸陽經(jīng)為“陽脈之?！?。任脈妊養(yǎng)諸陰經(jīng)為“陰脈之?！?。沖脈起于胞中，與督脈、任脈、足陽明、足少陰等經(jīng)關(guān)系密切，稱為“十二經(jīng)脈之?！?和“血?！?，涵蓄十二經(jīng)氣血。,奇經(jīng)八脈的作用,溝通、聯(lián)絡(luò)作用：加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系。如手足三陽經(jīng)共會(huì)督脈于大椎；任脈關(guān)元、中極穴為足三陰經(jīng)之交會(huì)；帶脈橫繞腰腹，聯(lián)系著縱行于軀干的各條經(jīng)脈等。蓄積、滲灌的調(diào)節(jié)作用：當(dāng)十二經(jīng)脈

13、和臟腑之氣旺盛時(shí)，則加以儲(chǔ)蓄；當(dāng)十二經(jīng)脈生理功能需要時(shí)，則滲灌和供應(yīng)。,（三）十五絡(luò)脈,定義：十二經(jīng)脈和任脈、督脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)的總稱。分布：十二經(jīng)的絡(luò)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下本經(jīng)絡(luò)穴分出后，走向相表里的經(jīng)脈；任脈絡(luò)，從胸骨劍突下鳩尾分出后，散布于腹部；督脈絡(luò)，從尾骨下長(zhǎng)強(qiáng)分出后，散布于頭部，并走向背部?jī)蓚?cè)的足太陽經(jīng)；脾之大絡(luò)，出于腋下大包穴，散布于胸脅部。 作用：加強(qiáng)表里經(jīng)的聯(lián)系；輸送氣血、濡養(yǎng)周身。,（四）十二經(jīng)別,定義

14、：十二正經(jīng)別行深入體腔的支脈。分布：十二經(jīng)別的循行分布具有離、入、出、合的特點(diǎn)，多從四肢肘膝關(guān)節(jié)附近正經(jīng)別出(離)，經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系(入)，再淺出體表上行頭項(xiàng)部(出)，在頭項(xiàng)部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)的經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈(合)，由此將十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組，稱為“六合”。作用：加強(qiáng)十二經(jīng)之間以及與頭面、肢體、內(nèi)臟之間的聯(lián)系。,（五）十二經(jīng)筋,定義：十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是附屬十

15、二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。分布：與其所轄經(jīng)脈體表通路基本一致，其循行走向均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內(nèi)臟。在循行分布過程中有結(jié)、聚、散、絡(luò)的現(xiàn)象。 作用：約束骨骼，利于關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能 。,（六）十二皮部,定義：十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣在皮膚所散布的部位。分布：以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)。作用：機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。,四、經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié),標(biāo)本：指

16、經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系?！皹?biāo)”與頭面胸背的位置相應(yīng)；“本” 與四肢下端相應(yīng)。根結(jié)：指經(jīng)氣的所起所歸，反映經(jīng)氣上下兩極間的關(guān)系。“根” 即四肢末端井穴；“結(jié)” 即頭、胸、腹部。 標(biāo)本根結(jié)理論補(bǔ)充了經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強(qiáng)調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，進(jìn)一步說明四肢肘膝以下的腧穴治療遠(yuǎn)隔部位的臟腑及頭面五官疾病的道理。,經(jīng)絡(luò)的氣街、四海,氣街是經(jīng)氣聚集運(yùn)行的共同通路。頭、胸、腹、脛部有經(jīng)脈之氣聚集循行的通路。氣街具有橫向

17、為主、上下分部、緊鄰臟腑、前后相連的特點(diǎn)。從另一個(gè)角度闡述了經(jīng)氣運(yùn)行的規(guī)律，為臨床配穴處方提供理論依據(jù)。四海：即髓海、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所。其中腦為髓海，胸為氣海，胃為水谷之海，沖脈為十二經(jīng)之海，又稱“血?！?。 四海理論進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來源。,五、經(jīng)絡(luò)的作用,《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！闭f明經(jīng)絡(luò)在生理、病理和疾病的防治等方面具有重要作用。

18、,（一）聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外,《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)?！比梭w的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用維系人體正常的生命活動(dòng)。,（二）運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽,《靈樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！迸K腑組織器官必須依靠氣血的濡養(yǎng)，而氣血通過經(jīng)絡(luò)輸布全身，維持機(jī)體的正常功能。,（三）抗御病邪、反映癥候,經(jīng)絡(luò)是臟腑之間、臟腑與體

19、表組織器官之間傳變的途徑。如心熱移于小腸，肝病及胃等。內(nèi)臟病變又可通過經(jīng)絡(luò)反映到體表組織器官?！鹅`樞·邪客》：“肺心有邪，其氣留于兩肘”。,（四）傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實(shí),針灸防病治病，在于經(jīng)絡(luò)具有傳導(dǎo)感應(yīng)和調(diào)整虛實(shí)的作用，針刺中的得氣現(xiàn)象是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)的功能表現(xiàn)?！鹅`樞·九針十二原》說：“節(jié)之交，三百六十五會(huì)，所言節(jié)者，神氣之所游行出入也?！?，“刺之要，氣至而有效”。,六、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用,（一）診斷：經(jīng)絡(luò)辯證

20、經(jīng)絡(luò)望診經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)腧穴按診經(jīng)絡(luò)腧穴電測(cè)定,經(jīng)絡(luò)辯證,以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，根據(jù)患者的癥狀、體征判斷病屬何經(jīng)。 如頭痛，陽明頭痛在多前額部，少陽頭痛多在側(cè)頭部，太陽頭痛多在后頭部，厥陰頭痛多在巔頂部。,經(jīng)絡(luò)望診,通過觀察經(jīng)絡(luò)所過部位皮表所發(fā)生的各種異常改變（如色澤、形態(tài)）來診斷疾病的方法。如《靈樞·經(jīng)脈》說：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒，手魚之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚際絡(luò)赤。其暴黑者，留久痹也；其有赤有

21、黑有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也?！?經(jīng)絡(luò)腧穴按診,通過按壓、觸摸經(jīng)絡(luò)腧穴特定部位尋找壓痛、麻木、硬結(jié)、條索狀物、腫脹、凹陷等異常變化，從而診斷疾病的方法。部位多為特定穴，主要是背俞穴。,經(jīng)絡(luò)腧穴電測(cè)定,利用經(jīng)絡(luò)穴位測(cè)定儀檢測(cè)經(jīng)絡(luò)腧穴部位的電阻或電位，借以診斷經(jīng)絡(luò)臟腑疾病及選取治療穴位。,六、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用,（二）治療：指導(dǎo)針灸治療指導(dǎo)藥物歸經(jīng),指導(dǎo)針灸治療,循經(jīng)取穴：即某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，便選用該經(jīng)或臟腑的所屬經(jīng)脈腧穴進(jìn)行