中醫(yī)藥學(xué)概論藏象、氣血津液

1、戴幸平,,,,,,,,,第二章 藏 象,第一節(jié) 概 論 第二節(jié) 臟 腑 第三節(jié) 氣、血、津液,,,,,,,,第二章 藏 象,,第 一 節(jié) 概 論,返回目錄,藏象學(xué)說(shuō)，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。,,,,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),第

2、一 節(jié) 概 論,一、基本概念,藏：是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。 象：其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀·改正內(nèi)景臟腑圖》）,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),其二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。,藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。,返回目錄,一、基本概念,返回本節(jié)首頁(yè),臟腑：內(nèi)臟的總稱(chēng)。五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣，包括心、肝、

3、 脾、肺、腎。六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。,返回目錄,二、主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁(yè),（一）以五臟為中心的整體觀 1.以五臟為中心的人體自身的整體性。 2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）從“象”來(lái)考察“臟”的功能活動(dòng),返回目錄,三、主要特點(diǎn),返回本節(jié)首頁(yè),,第 二 節(jié) 臟 腑,返回目錄,心，位于胸腔之內(nèi)

4、，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（一）心的生理與病理 位置：,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),主血脈、主神志、與小腸相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。 心氣充足：面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡

5、紅， 脈和緩有力。 血脈空虛，脈虛無(wú)力。 心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脈結(jié)代。,,,,（1）心主血脈,返回目錄,生理：,病理：,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。,（2） 心主神志,返回目錄,神,廣義:人體生命活動(dòng)及其外

6、在表現(xiàn), 即心主 宰五臟六腑，形體官竅的生理活動(dòng)。狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。,,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開(kāi)竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過(guò)對(duì)舌的觀察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”。,2

7、. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。,,（二）肺的生理與病理,位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱(chēng)肺為華蓋。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),（1）主氣，司呼吸 主 氣 主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作

8、 用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。 主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。 司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,①肺的氣化作用，將濁氣排出體外 ②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身 ③肺氣布散

9、功能，將衛(wèi)氣散至全身體表,（2）主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),①肺能吸入自然界的清氣；②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（3）主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。,返回本節(jié)首頁(yè),（4） 通調(diào)水道：是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。

10、,宣發(fā): 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄；肅降: 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能

11、正常布散，泵而為痰飲水濕；水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),清·唐容川《血證論》說(shuō)：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！?返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),返回目錄,（5）肺朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸

12、送全身。功能：助心行血。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,主治節(jié)： 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。 功能： ①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; ②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入; ③助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn); ④調(diào)節(jié)水液代謝。,返回本節(jié)首頁(yè),⑴ 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) ⑵ 肺在液為涕：鼻為肺竅，

13、涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。 ⑶ 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴 肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。 ⑷ 肺開(kāi)竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。 病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。,（三）脾的生理與病理,返回目錄,

14、一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),,1.脾的主要生理功能,（1）脾主運(yùn)化 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),,是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清,水谷精微 肺 輸布和

15、營(yíng)養(yǎng)全身 糟粕→大腸。,別濁),脾,,脾轉(zhuǎn)輸與散精,,,宣發(fā),肅降,脾為后天之本,氣血生化之源。,運(yùn)化水谷,返回目錄,,,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),,是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身。,肺宣發(fā)到皮毛→汗,腎與膀胱→尿液,多余的水,生

16、理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、,水 腫,運(yùn)化水液,,,,,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),（2）脾主升清,水谷精微,脾氣上升,化生氣血,,維持內(nèi)臟正常位置,生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：① 氣血生化無(wú)源，頭暈，乏力，腹瀉。 ② 內(nèi)臟下垂：脫肛等。,指脾氣以升為順。,,頭目,心、肺,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),,,是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行

17、，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 統(tǒng) 血,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。②在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開(kāi)竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功

18、能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),（四）肝的生理與病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:調(diào)暢氣機(jī)助脾運(yùn)化調(diào)達(dá)情志調(diào)節(jié)生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的

19、生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),① 調(diào)暢氣機(jī) 指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。 氣機(jī)—指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能活動(dòng)形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。,,,1.肝的主要生理功能,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系

20、統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),病 理,肝失疏泄,,疏泄不及,疏泄太過(guò),,肝氣郁結(jié)：悶悶不樂(lè)、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e。,,肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急 躁易怒等。,,血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),②助脾運(yùn)化具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。,

21、返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),,③調(diào)達(dá)情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理: 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 心情開(kāi)朗,,,,病理：,肝失疏泄,,疏泄不及,疏泄太過(guò),,,肝氣郁結(jié) 心情抑郁,肝陽(yáng)上亢 煩躁易怒,,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),④調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理

22、：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動(dòng) 血運(yùn)于全身 人靜 血?dú)w于肝生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。病理：肝血不足

23、 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過(guò)多、崩漏。,,,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或?yàn)橐姑?,（2） 肝藏血,,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),①肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼

24、睛的作用。③在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 “爪為筋之余”，爪甲賴肝血營(yíng)養(yǎng)，視爪甲之榮 枯可測(cè)知肝血之盛衰。④開(kāi)竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功 能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。,（五）腎的生理與病理,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè)

25、,1．腎的主要生理功能,廣義之精—一切精微和生理作用十分重要 的物質(zhì)。 狹義之精—生殖之精。是指腎具有貯存、封 藏精氣的生理功能。,,（1）主藏精：,精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),精的來(lái)源,先天之精：來(lái)源于父母的生殖之精。后天之精：來(lái)源于食物中的水谷精微。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本

26、節(jié)首頁(yè),① 促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖：腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,精的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),,,先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,,,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長(zhǎng),壯,老 已,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機(jī)能減退，或出

27、現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,病 理,腎精不足,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起 推動(dòng)和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。,腎陰,腎陽(yáng),②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),病 理,腎陽(yáng)虛,腎陰虛,面色蒼白、畏寒肢冷、脈無(wú)力而遲；

28、 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長(zhǎng)、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄

29、 等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),人體水液代謝過(guò)程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,水→胃→ 小腸 脾 肺 皮毛,運(yùn)化,宣發(fā),腎 膀胱 → 尿,肅降,氣化,大腸,糞,汗,(2) 腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。,,,,,,,,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),津液代謝需要腎陰

30、和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。 “腎陽(yáng)為開(kāi)”—尿液生成排出； “腎陰為合”—水液的重吸收。 病理：腎氣虛衰 氣化失常,開(kāi)多合少：小便清長(zhǎng),開(kāi)少合多：尿少，水腫,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。,生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺，

31、 動(dòng)則氣喘，呼多吸少。,,,,,(3) 腎主納氣,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),①在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。②在液為唾：唾為為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔， 幫助食物下咽的作用。③開(kāi)竅于耳和二陰：聽(tīng)覺(jué)功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),④腎主骨，生髓，其華在發(fā)腎精有促

32、進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的功能。腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓。“齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)?！鞍l(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。,,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),生理: 骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛發(fā)黑而潤(rùn)澤、聽(tīng)覺(jué)靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常。病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動(dòng)，聽(tīng)力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁(yè),二、六腑的主要功能,（

33、一） 膽,生理：肝主疏泄 : 膽汁排泄正常 , 脾 胃運(yùn)化健旺。 貯存和排泄膽汁: 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),病 理,,肝失疏泄,,膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。,膽汁外溢：黃疸。,膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),2.膽主決斷是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。病理：膽怯怕事，

34、或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢(mèng)等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（二）胃,,又稱(chēng)胃脘，分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。,病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),2. 主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理： 胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭,胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆,,,,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本

35、節(jié)首頁(yè),（三）小 腸,主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的 食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（四）大 腸,病理：傳導(dǎo)功能失常,大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。大腸實(shí)熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉,傳化糟粕,,返回

36、目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（五）膀 胱,膀胱的開(kāi)合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,返回目錄,病理：開(kāi)合失調(diào),尿多、遺尿、失禁。尿少，尿潴留等。,貯尿和排尿,膀胱的開(kāi)合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,,,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),（六）三焦,臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱(chēng)三焦。,,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),二、六腑的主要功能,1. 主要生理功能,① 通行原氣：原氣以三焦為通道到達(dá)全身。② 運(yùn)行水液

37、：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),①上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主 宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和 滋潤(rùn)全身的作用。②中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收 并輸布水谷精微和津液，化生氣血。③下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀 胱、女子胞、陰部等。,2. 三焦部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn),返回目錄,二、六腑的主要功能,返

38、回本節(jié)首頁(yè),三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多 屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱(chēng)作奇恒之腑。,返回目錄,返回本節(jié)首頁(yè),①主宰生命及精神活動(dòng)：“腦為元神之府” 生理：精神飽滿、意識(shí)清楚、思維敏捷、 記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下

39、 降、狂燥易怒、甚或昏憒等。,腦,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),女子胞,①主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量 過(guò)多或過(guò)少，甚或崩漏。 ②主孕育胎兒,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁(yè),四、 臟腑

40、之間的關(guān)系 主要有臟與臟、臟與腑、腑與腑之間的關(guān)系。 重點(diǎn)在于臟與臟之間的關(guān)系。,,（一）臟與臟之間的關(guān)系 1、心與肺 部位：同居上焦 功能： 心主血、肺主氣，氣血相互為用。 肺氣對(duì)于心血——助心行血“氣為血之帥”生理 維持肺司呼吸正常運(yùn)行，

41、 為肺氣的物質(zhì)基礎(chǔ) 心血對(duì)于肺氣 “血為氣 血能載氣，氣附于 之母”

42、 血而運(yùn)行全身,,二者病變相互影響 肺氣虛弱——血行無(wú)力 肺有病 肺失宣降，氣機(jī)不暢——血行受阻 心有?。盒臍獠蛔?，心陽(yáng)不振，血行不暢→肺失宣降，心悸、唇青、舌紫、咳嗽、氣喘、胸悶等。,,2、心與脾 血液生成與運(yùn)行的關(guān)系功能： 血液生成——脾為生血之源，其生血旺盛，心所主之血才得以充盈。

43、 血液的運(yùn)行——血行賴心氣推動(dòng)，但須脾氣統(tǒng)攝。病變： 心血不足→脾失所養(yǎng) → 脾失健運(yùn)（失眠、心悸、多夢(mèng)、食少、腹脹、便溏）,脾失健運(yùn)——心血化源不足  食少、腹脹或慢性 出血、

44、面色無(wú)華、 心悸、失眠多夢(mèng)等脾不統(tǒng)血——失血過(guò)多而 致心血不足  病變每每導(dǎo)致心脾兩虛證。,,3、心與肝 血液運(yùn)行、情志方面功能： 血液運(yùn)行 心血充盈、心氣旺盛、血行正常、

45、 肝有血可藏 心主血 肝藏血 肝藏血充足，隨動(dòng)靜之不同調(diào)節(jié)， 有利心推動(dòng)血行   古有“肝藏血，心行血”之說(shuō)。,,精神情志 心藏神、肝主疏泄，皆與精神、情志活動(dòng)有關(guān)。病變：

46、 面色無(wú)華、心悸、頭昏、目眩心血不足←→肝血不足 爪甲不榮、月經(jīng)量少色淡 謂之心肝血虛證情志所傷 心神不安 心悸、心煩失眠、急燥易怒或

47、 抑郁不樂(lè)、脅痛等癥心神不安 肝失疏泄,,,4、心與腎 精與血、精與神、水與火三方面。 功能： 1、精與血 心主血 精血相互轉(zhuǎn)化“精為化血之源， 腎藏精 髓為造血之機(jī)” 2、精與神 心藏神

48、 精為神的物質(zhì)基礎(chǔ) 腎藏精,,,3、水與火 心火下降于腎，溫煦腎陽(yáng)——腎水不 寒、水火相濟(jì)、心腎相交 腎水上濟(jì)于心，滋助心陰——制約心 火，使之不亢  二

49、者上下互濟(jì)、相互制約、彼此交通。,,病變：精虧 血耗：失眠、健忘、多夢(mèng)精血虧損 腦髓空虛：心神不靈、精神痿靡 心火不得下降于腎，腎陽(yáng)不溫，水寒 不化 心悸心慌畏寒、氣短、水腫 水火不濟(jì)、心腎不交

50、 腎水不得上濟(jì)于心，心陰不足，心火 偏亢 心煩失眠，口干舌紅,,,,,,5、脾與肺氣的生成，水液的輸布代謝功能：氣的生成（土生金）肺主氣，為氣之主脾生氣，為氣之源肺氣的充足，有賴于脾化生之水谷精氣的不斷補(bǔ)充。肺吸入的清氣與水谷精氣相谷又產(chǎn)生宗氣。古有“脾為氣之源，肺為氣之主”之說(shuō)。,,水液的輸布代謝

51、 宣發(fā)脾主運(yùn)化水濕 上輸于肺 通調(diào)水道，水液 肅降   宣發(fā)敷布全身 下降腎和膀胱二者是人體水液代謝中的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。,,,病變：

52、脾氣虛弱、生氣之源不足 → 肺氣虛、咳嗽、氣短、疲倦乏力治以“培土生金”“補(bǔ)脾益氣”法。脾失健運(yùn)、水濕不化、聚而為飲 → 上犯于肺：咳嗽、痰多、氣喘 → “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。,,6、肺與肝：氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)功能：肺主氣之降、肝主氣之升；肺屬金、 肝屬木，金克木。 肺氣肅降，制約肝氣 升發(fā)，保持正常限度一升

53、 相互配合，調(diào)節(jié)全身一降 氣機(jī) 肝氣疏泄、升發(fā)條達(dá)， 有利于肺氣宣暢 肝氣升發(fā)太過(guò)，肝火上逆 肺失肅降：咳嗽、氣急、咯血、胸脅病等“肝火犯肺”、“木火刑金”。 肺失肅降，不能

54、制約肝木 肝氣升發(fā)過(guò)度：胸脅痛、頭暈、頭痛等。,,,7、肺與腎： 水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)、金水相生 功能： 水液代謝 肺主通調(diào)水道——水之上源 相互為用，保證水液 的正常

55、輸布與排泄 腎主水液——水之下源,,呼吸方面肺司呼吸， 以主呼吸之氣——?dú)庵?相互配合，共同完成呼吸功能腎主納氣，以維持呼吸深度——?dú)庵鹚嗌合嗷プ躺?肺屬金、金生水——肺陰充足，輸精于腎 腎陰充足

56、 腎屬水、為人身陰液之根，腎陰充足—上滋于肺 肺陰充足,,,,,病變肺失宣降、通調(diào)水道失職，必累及于腎 水液代謝腎氣虛弱、氣化失司，水液內(nèi)停

57、，上泛于肺 失常 咳嗽、氣喘 尿少、水腫等 水腫病中、二者的主次之分“其本在腎，其末在肺”。 短氣、喘逆、氣不相續(xù) 腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)

58、 腎不納氣 出多入少、動(dòng)則加甚 潮熱、盜汗、顴紅腎陰不足 肺陰虛損 肺腎陰虛

59、 干咳、腰腿酸軟等,,,,,,,,8、肝與脾疏泄與運(yùn)化；血液生成、貯藏與運(yùn)行；木與土。功能：疏泄與運(yùn)化肝主疏泄 肝氣條達(dá)、分泌膽汁、促進(jìn)脾氣運(yùn)脾主運(yùn)化 化,,血液方面

60、肝主貯藏調(diào)節(jié)血液 維持血液的正常運(yùn)行脾主化生、統(tǒng)攝血液病變： 木旺乘土肝氣失疏泄，脾失健運(yùn)—肝脾不和 木不疏土

61、 土壅侮木,,,肝失疏泄，膽汁排泄障礙→ 脾胃消化失常：口苦、嘔惡、厭油、腹脹、腹泄、黃疸等。 頭暈眼花 血無(wú)生化之源 →肝血不足脾失健運(yùn)

62、 手足拘急、麻木 水濕潴留，蘊(yùn)而化熱，濕熱 薰蒸肝膽、膽汁外溢一黃疸  故肝病傳脾、脾病及肝、肝脾二臟病變中相互影響和傳變非常多見(jiàn)。,,,9、肝與腎 精與血、陰液之間、藏與泄、水與木功能： 精血同源 肝藏血，肝血可滋腎化精

63、 肝腎同源，精血同源 腎藏精，腎精養(yǎng)肝化血 陰液互養(yǎng) ：肝屬木、腎屬水、水能涵木腎陰充盛則滋養(yǎng)肝陰，且制約肝陽(yáng)不使其偏亢 互生互制肝陰亦能滋補(bǔ)腎陰,,,,,藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏 肝之疏泄助

64、腎之封藏開(kāi)合有度 互用互制  腎之閉藏可制約肝之疏泄太過(guò) 病變 頭昏、目眩、耳聾、耳鳴腎精虧損 肝血不足

65、 腰腿酸軟 肝腎兩虧,,,肝陰不足 頭昏目眩、面紅目赤、腎陰虧損 急躁易怒，失眠遺精、 肝陽(yáng)上亢 煩熱盜汗（水不涵木） 肝腎精血不足

66、 女子：月經(jīng)失調(diào) 藏泄失調(diào)肝腎陰虛火旺 男子：遺精、滑泄等,,,10、脾與腎 先天與后天、水液代謝功能：先后天關(guān)系腎：先天之本，先天之精藏于此， 賴后天水谷精微補(bǔ)充 后天補(bǔ)先天脾：后天之本，水谷精微生于此， 先

67、天促后天  賴腎陽(yáng)溫化始能健運(yùn)水液代謝 脾主運(yùn)化水濕，賴腎陽(yáng)溫煦蒸化 共同參與腎主水液，須脾氣制約以幫助，“土能制水” 水液代謝,,,病變：

68、 水谷不化——五更瀉腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，致脾陽(yáng)失運(yùn) 水濕不化——痰飲、水腫 脾氣虛弱，運(yùn)化不健，致腎精不足：腹脹、便溏、消瘦、發(fā)育遲緩、不良等。 臨床，久病多表現(xiàn)脾腎兩虛，尤重培補(bǔ)先后天之本。,,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,例一：食物及水液代謝過(guò)程,食物及水 胃（受納、腐熟）,肝主疏泄（調(diào)節(jié)）,脾（運(yùn)化）,肺 全身,宣 發(fā),