老年人保健管理

1、老年人保健管理,,管理對象,轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。,管理內(nèi)容與技術(shù)要點(diǎn),登記造冊結(jié)合居民健康檔案，重點(diǎn)收集轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年居民健康基本信息，并登記造冊。健康管理每年為已建檔的老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。,管理內(nèi)容與技術(shù)要點(diǎn),健康評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自

2、理能力等情況。分為四種情況：存在慢性疾病、損傷危險(xiǎn)因素新發(fā)現(xiàn)的、需要確診的常見慢性疾病、腫瘤患者既往已經(jīng)確診高血壓或糖尿病等慢性疾病患者評估無異常發(fā)現(xiàn),體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂

3、、腹部黑白B超和心電圖免費(fèi)檢測。,管理內(nèi)容與技術(shù)要點(diǎn),健康指導(dǎo)。通過健康評估和體格檢查，應(yīng)告知健康體檢結(jié)果，并結(jié)合生活方式和目前的健康狀況進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。 對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。 進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康教育，并應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。 告知或預(yù)約

4、下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。,管理內(nèi)容與技術(shù)要點(diǎn),健康指導(dǎo)核心內(nèi)容,生活方式指導(dǎo)。合理飲食。適量運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒。心理健康。慢性病預(yù)防控制。肥胖。血脂異常。心腦血管疾病。癌癥。骨質(zhì)疏松與老年人跌倒。,生活方式指導(dǎo),合理飲食每天選擇食物品種越多越好。科學(xué)依據(jù)：食物可分為五大類：谷類及薯類；動(dòng)物性食物；奶類、豆類和堅(jiān)果；蔬菜、水果和菌藻類；油脂等純能量食物。任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素。平衡膳食必須由多

5、種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需求，達(dá)到合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康的目的。,合理飲食每天保證足量的谷類攝入，粗細(xì)搭配。科學(xué)依據(jù)：谷類食物是中國傳統(tǒng)膳食的主體，是最好的基礎(chǔ)食物，也是最便宜的能源。以植物性食物為主的膳食可以預(yù)防心腦血管疾病、糖尿病和癌癥。,生活方式指導(dǎo),生活方式指導(dǎo),合理飲食每天吃新鮮水果200克~400克?？茖W(xué)依據(jù)：新鮮水果是膳食中維生素（維生素C、胡蘿卜素以及B族維生素）、礦物質(zhì)（鉀、鎂、鈣）和膳食纖維（纖維素、半纖

6、維素和果膠）的重要來源。水果已被公認(rèn)為是最佳的防癌食物，能夠降低冠心病和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。,合理飲食每天堅(jiān)持飲奶300克或相當(dāng)量的奶制品（酸奶300克、奶粉40克）?？茖W(xué)依據(jù)：奶類營養(yǎng)成分齊全，組成比例適宜，容易消化吸收，含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B2和鈣質(zhì)。中老年人飲奶可以減少骨質(zhì)丟失，有利于骨健康。,生活方式指導(dǎo),合理飲食建議成人每天吃新鮮蔬菜300克~500克，最好深色蔬菜占一半?？茖W(xué)依據(jù)：蔬菜含水分多，能

7、量低，富含植物化學(xué)物質(zhì)，是提供微量營養(yǎng)素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來源。深色蔬菜指深綠色、紅色、桔紅色、紫紅色蔬菜，富含胡蘿卜素尤其β-胡蘿卜素。多吃蔬菜對保持身體健康，保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。,生活方式指導(dǎo),合理飲食常吃適量的魚（每天75克~100克）、蛋（25克~50克）、禽和瘦肉（50克~75克）。科學(xué)依據(jù)：魚、禽、蛋和瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白、脂類、脂溶性維生素、B族維生

8、素和礦物質(zhì)的良好來源。這些食物脂肪含量一般較低，并且魚類中含有較多的多不飽和脂肪酸，對預(yù)防血脂異常和心腦血管疾病有一定作用。健康行為：經(jīng)常吃適量瘦肉，少吃肥肉。肥肉中以飽和脂肪酸為主，不利于心血管疾病、超重、肥胖等疾病的預(yù)防。蛋黃中膽固醇含量較高，正常成人每日吃一個(gè)蛋，高血脂者不宜過多食用。,生活方式指導(dǎo),合理飲食多吃大豆及其制品，每天攝入40克大豆或其制品?？茖W(xué)依據(jù)： 大豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素，尤其對

9、于貧困地區(qū)的人群，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。此外，還含有多種有益健康的成分，如大豆皂甙、大豆異黃酮、植物固醇、大豆低聚糖等，尤其對老年人和心血管病患者是一類很好的食物。,生活方式指導(dǎo),合理飲食控制烹調(diào)用油，每人每天烹調(diào)用油攝入量不宜超過25克或30克。科學(xué)依據(jù)：高脂肪、高膽固醇膳食(包括攝入過多的烹調(diào)油和動(dòng)物脂肪)是高脂血癥的危險(xiǎn)因素。長期血脂異?？梢鹬靖巍?dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中、腎動(dòng)脈硬化、腎性高血壓、胰腺炎、膽囊炎等疾病

10、。高脂肪膳食也是發(fā)生肥胖的主要原因，而肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,生活方式指導(dǎo),合理飲食限制鹽攝入，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過6克。科學(xué)依據(jù)：食鹽攝入過多可使血壓升高，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。另外，吃鹽過多還可增加胃病、骨質(zhì)疏松、肥胖等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。,生活方式指導(dǎo),合理飲食堅(jiān)持一日三餐，進(jìn)餐定時(shí)定量，切忌暴飲暴食；早餐吃好，午餐吃飽，晚餐適量。

11、科學(xué)依據(jù)：混合食物一般胃排空時(shí)間為4小時(shí)～5小時(shí)，因此，一日三餐中的兩餐間隔以4小時(shí)～6小時(shí)為宜。一日三餐應(yīng)將食物進(jìn)行合理分配，不吃早餐、晚餐吃得過飽、經(jīng)常在外就餐、不科學(xué)吃零食等不健康的飲食行為可增加肥胖、糖尿病及心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。,生活方式指導(dǎo),合理飲食足量飲水，合理選擇飲料。科學(xué)依據(jù)：水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，在生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要功能。在溫和氣候條件下，輕體力勞動(dòng)的成年人每日最少飲水1200ml。飲水

12、不足或過多都會(huì)對人體健康帶來危害。,生活方式指導(dǎo),平衡膳食—日常食物的種類,適量運(yùn)動(dòng)日常生活少靜多動(dòng)科學(xué)依據(jù)：身體活動(dòng)可包括家務(wù)、交通、工作和閑暇時(shí)間活動(dòng)四個(gè)方面，積極的身體活動(dòng)對健康具有諸多益處，包括減少過早死亡的危險(xiǎn)，降低各類慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)，如心血管疾病、腦卒中、2型糖尿病、高血壓、癌癥（結(jié)腸癌、乳腺癌）、骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)炎、肥胖、抑郁等。,生活方式指導(dǎo),適量運(yùn)動(dòng)養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣科學(xué)依據(jù)： 為促進(jìn)心肺、肌肉骨骼健康，增強(qiáng)身

13、體平衡、協(xié)調(diào)能力，需要定期進(jìn)行一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。健康行為：多參加戶外健身運(yùn)動(dòng)；有氧運(yùn)動(dòng)每次至少持續(xù)10分鐘；活動(dòng)能力較差的老年人每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行提高平衡能力和預(yù)防跌倒的活動(dòng)。采取必要的防護(hù)措施，避免運(yùn)動(dòng)損傷。,生活方式指導(dǎo),戒煙限酒吸煙有害健康科學(xué)依據(jù)：煙草煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)和化合物，其中數(shù)百種有毒，至少70種致癌，如常聽說的：甲醛、氯乙烯、苯并芘、多環(huán)芳烴、亞硝基甲苯及砷等。吸煙者患各種癌癥（尤其是肺癌）、心臟病、

14、呼吸系統(tǒng)疾病、中風(fēng)及其他致死性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。我國每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)超過120萬，2005年中國人群的前8位死因中的6種與煙草使用有關(guān)。,生活方式指導(dǎo),戒煙限酒被動(dòng)吸煙有害健康科學(xué)依據(jù)：被動(dòng)吸煙又稱吸二手煙，是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧。二手煙中含有多種有害物質(zhì)，能使非吸煙者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加25-30%，肺癌風(fēng)險(xiǎn)提高20-30%，可以導(dǎo)致新生兒猝死綜合征，中耳炎，低出生體重等。即使短暫接觸二手煙，也會(huì)導(dǎo)致上呼吸道損傷

15、，激發(fā)哮喘頻繁發(fā)作；增加血液粘稠度，傷害血管內(nèi)膜，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，增加心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)等。,生活方式指導(dǎo),戒煙限酒吸煙者越早戒煙越有益健康科學(xué)依據(jù)：戒煙越早越好，什么時(shí)候戒煙都為時(shí)不晚。35歲以前戒煙，能避免90%的吸煙引起的心臟病；59歲以前戒煙，在15年內(nèi)死亡的可能性僅為繼續(xù)吸煙者的一半；即使年過60歲才戒煙，肺癌病死率仍大大低于繼續(xù)吸煙者。吸煙者20分鐘不吸煙，心率就會(huì)下降；12小時(shí)不吸煙，體內(nèi)的一氧化碳水平就可以恢復(fù)到

16、正常；半個(gè)月到3個(gè)月不吸煙，肺功能就可以得到改善；而9個(gè)月不吸煙，咳嗽和氣促會(huì)減少；戒煙1年后患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)即降低一半；戒煙5年后患口腔癌、喉癌和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)降低一半；戒煙10年后患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低一半。,生活方式指導(dǎo),戒煙限酒飲酒應(yīng)限量科學(xué)依據(jù)：無節(jié)制的飲酒，會(huì)使食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化。過量飲酒還會(huì)增加患高血壓、中風(fēng)和某些癌癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致事

17、故及暴力的增加，危害個(gè)人健康和社會(huì)安定，應(yīng)該嚴(yán)禁酗酒。,生活方式指導(dǎo),慢性病預(yù)防控制,肥胖了解肥胖，知曉自己是否肥胖。科學(xué)依據(jù)：肥胖是一種疾病。18歲以上成年人體重指數(shù)（BMI）<18.5為體重過低，18.5-23.9為適宜體重，24.0-27.9為超重，≥28為肥胖。體重指數(shù)(BMI)=體重(千克)÷身高(米)的平方(kg/m2) 。脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多的，稱為中心型肥胖。中心型肥胖是多種慢性病的最重要危

18、險(xiǎn)因素之一。判斷成年人中心型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米。,肥胖采取健康生活方式預(yù)防超重肥胖科學(xué)依據(jù)：肥胖可增加高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、缺血型卒中、內(nèi)分泌相關(guān)的癌癥及消化系統(tǒng)癌癥、內(nèi)分泌及代謝紊亂、膽結(jié)石、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)的患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳基因在肥胖的發(fā)生中有一定的作用，更重要的是環(huán)境因素，特別是不健康生活方式的影響。,慢性病預(yù)防控制,肥胖超重及肥胖者應(yīng)通過控制飲食和積極運(yùn)動(dòng)控制體

19、重。科學(xué)依據(jù)：肥胖是能量的攝入超過能量消耗以致體內(nèi)脂肪過多蓄積的結(jié)果。控制飲食，減少攝入的總能量是減重最重要的基礎(chǔ)治療。積極運(yùn)動(dòng)可使身體的代謝率增加，能更多地消耗體內(nèi)多余的脂肪，是控制體重必不可少的重要手段。,慢性病預(yù)防控制,肥胖超重肥胖者應(yīng)長期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過快。科學(xué)依據(jù)：減重速度過快不利于減重后的長期維持，且體重的急劇變化對健康會(huì)有不良影響，如骨關(guān)節(jié)病、膽囊疾患、骨質(zhì)疏松等。健康行為：（1）減重速度控制在每周降低體重

20、0.5千克，使體重逐漸緩慢地降低至目標(biāo)水平。（2）制訂的減重目標(biāo)要具體、并且是可以達(dá)到的。要建立一系列短期的可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。,慢性病預(yù)防控制,血脂異常定期進(jìn)行健康查體，以便早期發(fā)現(xiàn)和檢出血脂異常。科學(xué)依據(jù)：血脂異常(又稱高脂血癥)，是指血脂水平超出了正常范圍，主要有以下幾種情況：血清中總膽固醇(TC)水平過高；低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)水平過高；高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平過低；甘油三酯(TG)水平過高。以下人群為

21、血脂檢查的重點(diǎn)對象：已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者。高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者。有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者。有皮膚黃色瘤者。有家族性高脂血癥者。,慢性病預(yù)防控制,血脂異常高血脂患者應(yīng)積極控制血脂，減少心腦血管疾病發(fā)生。科學(xué)依據(jù)：飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施，對多數(shù)血脂異常者能起到與降脂藥相近似的治療效果，因此無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂

22、治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。有效控制血脂可以有效預(yù)防并減少心腦血管事件的發(fā)生。,慢性病預(yù)防控制,高血壓高血壓對健康危害嚴(yán)重，應(yīng)定期測量血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓?？茖W(xué)依據(jù)：高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。早期高血壓通常無癥狀，定期監(jiān)測血壓有助于了解血壓水平，早期發(fā)現(xiàn)高血壓。在未用抗高血壓的情況下，非同日三次測量，收縮壓均≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg者，可確診為高血壓。健康行為

23、：（1）正常成年人至少每兩年測量一次血壓。（2）35歲以上成人提倡每年第一次去醫(yī)院就診時(shí)測量血壓。（3）高血壓易患人群（血壓130-139/85-89 mmHg）每六個(gè)月測量一次血壓。,慢性病預(yù)防控制,高血壓對容易發(fā)生高血壓的人群，應(yīng)積極控制高血壓危險(xiǎn)因素。高血壓患者應(yīng)通過改善生活方式積極控制血壓高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持家庭自測血壓。高血壓患者進(jìn)行降壓治療應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。,慢性病預(yù)防控制,糖尿病糖尿病對健康危害

24、嚴(yán)重，糖尿病的高危人群應(yīng)定期檢查血糖，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病高危人群應(yīng)采取健康生活方式預(yù)防糖尿病發(fā)生。糖尿病患者應(yīng)重視飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療。糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并定期隨訪病情。糖尿病患者應(yīng)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。,慢性病預(yù)防控制,心血管疾病預(yù)防和控制各種危險(xiǎn)因素，防止心血管疾病的發(fā)生?？茖W(xué)依據(jù)：高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、飲酒等可損傷血管、引起代謝紊亂、加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心血管疾病的發(fā)病

25、風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，寒冷刺激和情緒過于激動(dòng)會(huì)引起血管收 縮、血壓升高，容易引起血栓形成，誘發(fā)心腦血管疾病。警惕突發(fā)癥狀，及時(shí)處理，立刻就醫(yī)?？茖W(xué)依據(jù)：冠心病急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，甚至心跳、呼吸停止，第一時(shí)間進(jìn)行急救處理，可以保住心肌和生命。,慢性病預(yù)防控制,篩查冠心病的危險(xiǎn)因素：年齡和性別：男性＞40歲，絕經(jīng)后女性家族史吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)超重或肥胖高血壓血脂異常糖尿病或糖耐量異常,慢性病預(yù)防控制,癌癥癌癥是可以預(yù)防的，遠(yuǎn)離

26、癌癥，要從改變不健康生活方式做起。科學(xué)依據(jù)：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，癌癥也是一種生活方式疾病；堅(jiān)持不吸煙、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)的生活方式和防治有關(guān)的感染，可預(yù)防40%的癌癥；倡導(dǎo)健康生活方式，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素是預(yù)防癌癥的第一要?jiǎng)?wù)。,慢性病預(yù)防控制,癌癥遠(yuǎn)離煙草可使您遠(yuǎn)離多種癌癥?？茖W(xué)依據(jù)：吸煙是引起肺癌、喉癌、口腔癌、咽癌和食管癌的主要原因，是膀胱癌、胰腺癌、肝癌、子宮頸癌、腎癌、胃癌、結(jié)直腸癌和某些白血病的促進(jìn)因素。,慢性病預(yù)防控制,癌癥

27、健康的飲食可使您遠(yuǎn)離多種癌癥?？茖W(xué)依據(jù)：很多癌癥的發(fā)生與不健康飲食關(guān)系密切，如食管癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。健康行為：少吃熏、腌、泡、炸食品，如亞硝酸鹽處理過的肉類、熏制食物及泡菜等。少吃過燙、過咸、過硬食物，限制鹽的攝入（包括鹽腌食品或用鹽加工的食品）。不食用發(fā)霉的谷類和豆類，如霉變的花生米、玉米、黃豆等。少用辛辣調(diào)味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等（過量食用這些食物有可能促進(jìn)癌細(xì)胞的增生，從而加速癌癥的惡化）。,慢性病

28、預(yù)防控制,癌癥 預(yù)防和治療有關(guān)病毒和細(xì)菌等感染，可以減少相關(guān)癌癥發(fā)生?？茖W(xué)依據(jù)：世界衛(wèi)生組織公布，全世界有五分之一的癌癥是由慢性感染引起的，例如人類乳頭瘤病毒引起宮頸癌，乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生有關(guān)，幽門螺旋桿菌與胃癌相關(guān)。癌癥是可以治愈的，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是提高癌癥治愈水平的關(guān)鍵。科學(xué)依據(jù)：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，通過早期發(fā)現(xiàn)和充分治療，有三分之一癌癥可以治愈。有相當(dāng)一部分癌癥有警示癥狀，只要保持警惕，及時(shí)就診，就可以

29、早期發(fā)現(xiàn)。,慢性病預(yù)防控制,骨質(zhì)疏松與老年人跌倒經(jīng)常參加體育鍛煉、保證居家安全、定期到醫(yī)院檢查以預(yù)防老年人跌倒。科學(xué)依據(jù)：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。老年人骨質(zhì)疏松會(huì)使與跌倒相關(guān)的骨折危險(xiǎn)性增加，尤其是跌倒導(dǎo)致髖部骨折的危險(xiǎn)性增加。健康行為：堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性。選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具；熟悉生活環(huán)境；衣服要舒適，鞋子要合適。定期檢查視力，

30、有視力障礙的老年人應(yīng)佩戴合適的眼鏡。加強(qiáng)膳食營養(yǎng)，保持均衡的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。,慢性病預(yù)防控制,絕經(jīng)后女性和年齡≥65歲的居民篩查骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)因素：成年骨折史、父母骨折史癡呆吸煙、飲酒低體重（BMI＜19）早絕經(jīng)（ ＜45歲，包括手術(shù)絕經(jīng)）或＞1年閉經(jīng)攝入鈣不足（不吃奶制品）經(jīng)常摔倒缺乏體育鍛煉生活不能自理,慢性病預(yù)防控制,慢性病預(yù)防控制,常見可引起骨質(zhì)疏松相關(guān)的疾病或服用可以引起骨質(zhì)疏松的藥物

31、,疫苗接種建議所有參加管理的老年人每年接種流感疫苗和23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗,慢性病預(yù)防控制,服務(wù)流程,,,老年人生活自理能力評估表,該表為自評表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理； 4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴； ?19分者為不能自理。,常見問題,未填寫老年人生活自理能力評估表或健康體檢表中有關(guān)老年人的一般狀況。輔助檢查未開展或只測空腹血糖一項(xiàng)。納入高血壓或2型糖尿病管理的患者年

32、齡為65歲以上或者達(dá)到65歲后，年度體檢未按規(guī)范要求進(jìn)行輔助檢查。輔助檢查報(bào)告單沒有粘貼留存歸檔。,健康指導(dǎo)和干預(yù)①對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和/或2型糖尿病等老年患者，要納入相應(yīng)的健康管理。②對發(fā)現(xiàn)的已存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的老年居民，建議其定期復(fù)查。③對老年居民應(yīng)開展慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。④告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。,老年人保健管理考核指標(biāo),健康指導(dǎo)