四肢血管基礎(chǔ)

1、,四肢血管基礎(chǔ),主 要 內(nèi) 容,正常動脈的特點,動脈壁為兩條平行的，呈等-低-強(qiáng)三層的線狀回聲結(jié)構(gòu)正常動脈內(nèi)膜光滑、連續(xù)，管腔內(nèi)呈均勻的無回聲探頭輕壓管壁無閉合管壁隨心動周期有規(guī)律地搏動,正常靜脈的特點,1.管壁很薄，內(nèi)膜光滑呈連續(xù)的細(xì)線狀高回聲，管腔為無回聲2.血管內(nèi)壓力低3.受壓后容易塌陷 ①具有可壓閉性，此特征可用于評價靜脈管腔的通暢性，當(dāng)靜脈內(nèi)有血栓時，則其不能被壓閉或不完全壓閉 ②靜脈管徑具有較大的延

2、展性，影響因素較多，靜脈管徑的測量盡量在短軸上測量，測量時管腔的斷面為圓形。 4.脈動性比動脈小得多,靜脈竇 靜脈水平的靜脈管腔局限性增寬為靜脈竇（由于該處局部血流速度減低，B超檢查有時在靜脈竇內(nèi)瓣根部可見少量弱回聲，加壓后消失）,靜脈瓣,由靜脈內(nèi)膜的折疊形成，呈雙葉瓣型，薄而光滑，活動幅度大，開放時瓣葉貼近靜脈壁，關(guān)閉時兩瓣葉在管腔正中線上對合。功能是保持靜脈血流的正常回流和防止逆流。通常情況下靜脈瓣功能不全主要是靜脈瓣不能有

3、效地防止血液逆流，導(dǎo)致靜脈返流。因此評價靜脈瓣功能的正常與否主要在于靜脈內(nèi)是否能檢出返流，包括常規(guī)多普勒探查靜脈瓣返流和靜脈瓣功能試驗誘發(fā)的返流。,評價靜脈瓣功能試驗：,1、肢體加壓法 對檢查的瓣膜遠(yuǎn)端肢體加壓后迅速撤去壓力，首先遠(yuǎn)端加壓增加靜脈回流從而增加瓣膜近心端靜脈壓，其次遠(yuǎn)端肢體解除加壓后靜脈瓣遠(yuǎn)端靜脈壓下降，靜脈瓣兩端的壓力差增加，多普勒探查肢體加壓部位近端靜脈有無返流，從而評價靜脈瓣的功能。2、Valsalva動作法

4、 通過Valsalva動作增加胸腹腔壓力，靜脈回流阻力增加，靜脈瓣承受的阻力增加，應(yīng)用多普勒探查靜脈瓣是否有返流出現(xiàn)，從而評價靜脈瓣的功能。 （Valsalva動作：用力吸氣，抵住關(guān)閉的聲門，此時胸膜腔壓力迅速增加。正常靜脈血流呈低速、波動的連續(xù)波，做Valsalva動作頻譜可以暫時消失，停止Valsalva動作后血流速度一過性加快。）,增加靜脈回流的試驗,遠(yuǎn)端加壓試驗：擠壓檢查靜脈遠(yuǎn)端肢體，屈指、握拳等，增加靜脈回流。近端加

5、壓放松試驗：擠壓檢測靜脈近端的肢體后迅速放松，使檢測的靜脈回流暫時受阻后反應(yīng)性增加。深呼吸試驗：增大血流隨呼吸變化的效應(yīng)。這種激發(fā)試驗引起的血流增加提示加壓至探測部位間的靜脈是通暢的。,靜脈分深靜脈、淺靜脈,淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi),無伴行動脈深靜脈與同名動脈伴行走行于肌肉間深、淺靜脈均有靜脈瓣淺靜脈與深靜脈之間有豐富的交通支相連。交通支靜脈有靜脈瓣，靜脈瓣開向深靜脈，以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。,上肢淺靜脈,較常見的淺靜脈有

6、以下3條：1.頭靜脈 起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上行，在肘窩偏外側(cè)經(jīng)肘正中靜脈與貴要靜相通，再向上沿肱二頭肌外側(cè)上行，在三角肌胸大肌間溝穿過深筋膜，注入鎖骨下靜脈或腋靜脈。2.貴要靜脈 起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂屈側(cè)，行至肘窩處接受正中靜脈然后沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，達(dá)臂中點稍下方潛入深筋膜后注入肱靜脈，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。3.肘正中靜脈 粗而短，變異較多，通常在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈并與深靜脈相連接

7、。注：頭靜脈和貴要靜脈的內(nèi)徑較肱靜脈寬，與下肢靜脈不同,上肢深靜脈,從手掌至腋窩深靜脈均與同名動脈相伴行，常為兩條靜脈伴行于同名動脈的兩側(cè)。主要深靜脈系：腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈腋靜脈 位于腋動脈的前內(nèi)側(cè)，在第一肋骨外側(cè)緣續(xù)于鎖骨下靜脈。肱靜脈 伴行于肱動脈的兩側(cè)，通常在肘窩上方兩條肱靜脈相連接。尺靜脈和橈靜脈 分別以兩條伴行于尺動脈和橈動脈的兩側(cè)，并在肘部連接成肱靜脈。,上肢深、淺靜脈,上肢動脈,1.鎖骨下動脈

8、左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭頸干，兩側(cè)分別沿肺尖內(nèi)側(cè)斜過胸膜頂出胸廓上口到頸根部，經(jīng)第一肋上方穿斜角肌間隙呈弓形彎向外方，行至第一肋外側(cè)緣稱為腋動脈。2.腋動脈 為鎖骨下動脈的延續(xù)，通行于腋窩內(nèi)，至大圓肌下緣移行為肱動脈。3.肱動脈 于臂上、中1/3交界平面續(xù)于腋動脈，向下行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中，分別越過喙肱肌、肱三頭肌和肱肌前方，沿途發(fā)出肱深動脈，穿橈神經(jīng)管至臂后區(qū)。4.尺動脈 為肱動脈在橈骨頸高度分出的另一個終支，發(fā)出后經(jīng)

9、前臂淺、深屈肌之間向下向內(nèi)方斜行，再于尺側(cè)腕屈肌深面垂直下行，至豌豆骨的橈側(cè)在腕掌側(cè)韌帶的深面進(jìn)入手掌。5.橈動脈 為肱動脈的另一條終支，自肱動脈分出后，在肱橈肌深面，向下行位于肱橈肌內(nèi)側(cè)緣，至腕前位置表淺，是觸摸脈搏的常用部位。,,6.上肢動脈變異 橈動脈起于腋動脈（1%~3%） 肱動脈高位分支19%，其中可表現(xiàn)： ①橈動脈高位起始；②副肱動脈的出現(xiàn)。 尺動脈起于肱動脈或腋動脈（2%~3

10、%）。 尺動脈低位起始（在肘關(guān)節(jié)下方5~7cm）約小于1%。 正中動脈的出現(xiàn)（2%~4%）。,上肢動脈,上肢動脈,上臂血管,前臂血管,前臂靜脈,下肢靜脈,下肢靜脈返回心臟主要是通過深靜脈，深靜脈和淺靜脈之間的交通是通過穿靜脈實現(xiàn)的。穿靜脈的瓣膜保持血液朝一個方向流動（從淺靜脈到深靜脈）。,下肢淺靜脈,下肢淺靜脈回流血液占靜脈回流血液總量的15%。重要的淺靜脈有：1、大隱靜脈：在足的內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)過內(nèi)踝的前方沿小

11、腿內(nèi)側(cè)和大腿內(nèi)側(cè)上行，在大腿根部的前方，于恥骨結(jié)節(jié)下外方3-4cm處穿卵圓窩注入股靜脈。呈特征性的弓形。大隱靜脈遠(yuǎn)端內(nèi)徑4-5mm，而近端匯合點處通常擴(kuò)張成一漏斗形，內(nèi)徑可達(dá)20mm。 (靜脈星：在大隱靜脈匯入股靜脈附近，有幾條靜脈匯合，腹壁淺靜脈，陰部外靜脈，股外側(cè)靜脈，旋髂淺靜脈。匯合處呈星形，故稱之為靜脈星)2.小隱靜脈：在足的外側(cè)緣起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)過外踝后方，沿小腿后面上升，在小腿的中部，穿過筋膜，在腓腸肌的兩頭之間

12、向深部走行，通常在腘窩內(nèi)，膝關(guān)節(jié)水平附近匯入腘靜脈。,大隱靜脈,Cycle Diagram,小隱靜脈,下肢深靜脈,從足部至小腿的深靜脈均以兩條靜脈與同名動脈相伴行。在腘肌下緣由脛前靜脈、脛后靜脈合成一條腘靜脈。腘靜脈向上延續(xù)為股靜脈。1、股靜脈 ：在腹股溝韌帶水平，髂外靜脈為股靜脈的延續(xù)。其在股三角處先位于股動脈的內(nèi)側(cè)，向下行則位于股動脈后外側(cè)。2、腘靜脈：在腘肌下緣由脛前靜脈和脛后靜脈匯合而成。在腘窩內(nèi)腘靜脈居于腘動脈與脛神經(jīng)之間

13、，上行穿收肌管裂孔續(xù)于股靜脈。3.小腿深靜脈：主要有脛前、脛后靜脈和腓靜脈。脛前、脛后靜脈分別以兩條靜脈伴行于同名動脈兩側(cè)。腓靜脈接受包埋在比目魚肌中的一些靜脈，或注入脛后靜脈，或注入腘靜脈。包埋在比目魚肌中的靜脈被認(rèn)為是小腿靜脈栓塞的常見部位。,,下肢靜脈,,,,下肢動脈,1、髂外動脈 在骶髂關(guān)節(jié)高度由髂總動脈分出，沿腰大肌內(nèi)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面進(jìn)入股部移行為股動脈。髂外靜脈伴行于髂外動脈的內(nèi)后方。2、股動脈 上續(xù)髂外

14、動脈，經(jīng)血管腔隙進(jìn)入股三角，在三角內(nèi)股動脈居中，外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈。出股三角后股動脈進(jìn)入收肌管，并經(jīng)收肌管裂孔進(jìn)入腘窩。在收肌管內(nèi)股動脈的前方為隱神經(jīng)，后方為股靜脈。大約距腹股溝韌帶3cm高度，自股動脈后壁或外側(cè)壁發(fā)出股深動脈，逐漸轉(zhuǎn)至后內(nèi)側(cè)并下行至長收肌深面離開股三角。股深動脈是大腿部主要的供血動脈。它通過自己的分支與髖關(guān)節(jié)和臀部十字動脈網(wǎng)形成吻合。在股深動脈發(fā)出以下的股動脈，在大腿部分支極少，因而當(dāng)股動脈發(fā)生閉塞，尤其在股深

15、動脈發(fā)出部位以下時，足部可因缺血而發(fā)生壞疽。,3、腘動脈 在大收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，沿股骨腘平面下行達(dá)腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈，在腘窩內(nèi)由淺入深為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈。 4、脛前動脈 在腘肌下緣處，起自腘動脈向前經(jīng)小腿骨間膜上緣進(jìn)入小腿前區(qū)，繼而沿骨間膜前面下行，當(dāng)其到達(dá)伸肌上支持帶的下緣處，移行為足背動脈。5、脛后動脈 在腘肌下緣自腘動脈分出，沿小腿后面伴脛神經(jīng)下行，在內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。脛后動脈有

16、兩條靜脈與之伴行。在脛后動脈起點下方約3cm處發(fā)出腓動脈，走行在拇長屈肌和脛骨后肌之間，緊靠著腓骨下行，在外踝上方淺出。6、足背動脈 為脛前動脈的延續(xù)，在第一跖骨間隙發(fā)出足底深支，與足底外側(cè)動脈吻合形成足底動脈弓。,,7、下肢動脈變異 股動脈為兩條（罕見） 腘動脈高位分叉（4%） 腘動脈高位分叉，腓動脈起于脛前動脈（2%） 腘動脈正常高度分叉，腓動脈起于脛前動脈 脛后動脈缺失，可能在踝部高度

17、，通過腓動脈在遠(yuǎn)側(cè)重建（1%-5%） 脛前動脈發(fā)育不全或缺失，伴有足背動脈搏動消失（4%-12%） 足背動脈異位（8%）,下肢動脈,下肢動脈后面觀,下肢動脈前面觀,,Diagram,,,,,,,血管超聲檢查,超聲檢查概述,選用線陣式高頻（5~10MHz）探頭。檢查時受檢者取仰臥位或坐位，一般先用二維超聲掃查，然后以彩色血流顯像，最后用頻譜多普勒檢測血流速度及有關(guān)血流參數(shù)。,注意事項,1、血管檢測應(yīng)雙側(cè)對比，沿血管走行方向

18、，體表投影，由近心端依次向遠(yuǎn)心端進(jìn)行掃查。2、檢查時探頭放置壓力適當(dāng)，以免管腔受壓，特別是要避免靜脈血管壓閉，影響檢查結(jié)果。3、一般以橫切面測量管腔內(nèi)徑，縱切面顯示血管長軸彩色血流圖，并以多普勒頻譜顯示測量血流參數(shù)。4、檢測靜脈時，還應(yīng)采取深呼吸、Valsalva動作，抬高肢體，擠壓遠(yuǎn)端肢體等方法判斷血流通暢情況，并以探頭加壓觀察靜脈腔能否壓閉，判斷有無血栓。二維超聲實時檢查應(yīng)注意觀察： （1）血管內(nèi)徑是否均勻，有無局部膨大

19、、變細(xì)、狹窄，血管走行有無扭曲或受壓。 （2）管壁的厚度、回聲強(qiáng)度、有無鈣化，管腔內(nèi)有無斑塊及異常團(tuán)塊。5、彩色多普勒顯像要注意調(diào)節(jié)最佳血流速度范圍標(biāo)尺和彩色掃描顯示區(qū)的大小，彩色多普勒增益的調(diào)節(jié)，以取得最佳的空間與時間分辨率。6、頻譜多普勒檢測，壁濾波設(shè)置在50~100Hz，防止低速血流被濾掉，取樣容積必須置于血管的中央，入射聲束方向與血流方向的夾角<60，多普勒增益設(shè)置要適當(dāng)，以免引起人為的頻帶增寬。,動脈超聲檢查方

20、法,患者取平臥位，大腿或上肢輕度外展、外旋。探測腘動脈時可采取俯臥位，足抬高20~30°。常規(guī)二維超聲探測 下肢動脈探測時可先在腹股溝處依據(jù)股動脈的體表投影定位，然后逐次向遠(yuǎn)側(cè)段探測直至足背動脈。小腿動脈也可以從遠(yuǎn)側(cè)段向近側(cè)段追蹤。 上肢動脈可以先從腋前探測腋動脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)探測肱動脈。依據(jù)血管的體表投影探測橈、尺動脈。彩色多普勒血流成像。頻譜多普勒檢測。,適應(yīng)癥,1、四肢動脈硬化性閉塞癥2、四肢動脈瘤

21、3、多發(fā)性大動脈炎。4、深靜脈血栓形成。5、靜脈瓣功能不全。6、動靜脈瘺。,一、四肢動脈硬化性閉塞癥,二維超聲檢查動脈管壁增厚，回聲增強(qiáng)，血管走行迂曲。動脈內(nèi)膜回聲不規(guī)整，連續(xù)性消失，增厚，動脈腔內(nèi)有斑塊形成。管腔呈不規(guī)則狹窄和局部擴(kuò)張，有血栓形成時可能顯示管腔內(nèi)有低回聲。彩色多普勒 顯示血流束變細(xì)，形態(tài)不規(guī)則，管腔狹窄部位出現(xiàn)多色彩鑲嵌血流信號，血管完全阻塞者，則顯示彩色血流信號中斷。頻譜多普勒動脈狹窄

22、局部收縮期峰值流速增快，舒張期反向血流信號消失，頻帶增寬，呈單相波形。狹窄部遠(yuǎn)端動脈血流頻譜收縮期峰值流速減低，舒張期反向血流信號消失，呈低速單相波形。動脈完全阻塞者，則阻塞部位動脈腔內(nèi)無血流信號，遠(yuǎn)端動脈則可檢測到收縮期血流速降低的單相波形。,【注意事項】由于動脈閉塞常是節(jié)段性的，因此，應(yīng)完整地探測下肢動脈。下肢動脈內(nèi)徑相對較細(xì)，單依據(jù)內(nèi)徑減少比率或者彩色血流對四肢動脈狹窄程度的判斷不太可靠。可用脈沖多普勒頻譜變化的特點來判斷

23、四肢動脈狹窄的程度。動脈狹窄達(dá)50%以上時，血流動力學(xué)的變化才較明顯。,股動脈斑塊,股淺動脈血栓,,右脛后動脈血栓,動脈粥樣硬化,二、四肢動脈瘤,1. 真性動脈瘤二維超聲顯示血管壁呈梭形或囊球形局限性膨大，管腔內(nèi)膜回聲不規(guī)整，瘤體與管壁相連續(xù)。瘤體內(nèi)可見片狀或團(tuán)塊狀血栓回聲附著于管壁。彩色多普勒血流顯示動脈瘤膨大部腔內(nèi)有紅藍(lán)相間的渦流血流信號。頻譜多普勒在瘤體內(nèi)檢測顯示為雜亂無章的血流信號。,二、四肢動脈瘤,2. 假性動脈瘤臨

24、床與病理 局部外傷或手術(shù)等多種原因造成動脈壁損傷、破裂出血，血液滲入周圍組織間隙，形成搏動性腫塊，瘤腔與動脈管腔相通，瘤壁為周圍纖維組織。 臨床表現(xiàn)為局部漸增性腫塊、伴有搏動和局部疼痛等。二維超聲顯示動脈一側(cè)有一無回聲的搏動性腫塊，腫塊內(nèi)有云霧狀回聲，中心為無回聲區(qū)并與動脈之間有破口，表現(xiàn)一側(cè)動脈壁連續(xù)性中斷或有通道。彩色多普勒顯示動脈破口處收縮期血流射向瘤體內(nèi)，在瘤內(nèi)旋轉(zhuǎn)形成紅藍(lán)相間的渦流血流信號。脈沖多

25、普勒在動脈與瘤體相通的破口處可檢測到收縮期高速血流，舒張期反向中等流速的往返血流（toandfro）頻譜信號。鑒別診斷 真性動脈瘤 夾層動脈瘤 局部血腫等,,三、多發(fā)性大動脈炎,臨床與病理 主動脈及其主要分支發(fā)生慢性非特異性炎癥，使動脈管壁全程破壞，病變處管壁增厚、僵硬，與周圍組織粘連，管腔逐漸狹窄、閉塞，同時伴有側(cè)支循環(huán)形成。 年輕女性多見?！緳z查內(nèi)容】頸動脈、腹主動脈、股動脈等動脈管壁尤其是內(nèi)膜的厚度。管腔的形態(tài)

26、，內(nèi)徑等。彩色多普勒血流成像。頻譜多普勒檢測。,三、多發(fā)性大動脈炎,超聲表現(xiàn) 1.病變段管壁正常結(jié)構(gòu)消失，表現(xiàn)為不規(guī)則增厚，與周圍界限不清，管腔不同程度狹窄。 2.彩色多普勒顯示，血流束邊緣不光整、充盈缺損，局部變細(xì)。病變?yōu)榫窒扌哉?，局部狹窄處可見“湍流”信號；病變?yōu)閺浡哉?，表現(xiàn)為血流色澤暗淡。 3.脈沖多普勒顯示，病變?yōu)榫窒扌哉撸讵M窄處探及湍流頻譜，病變?yōu)閺浡哉撸商郊皢蜗嗟退傺黝l譜。鑒別診斷 動脈粥

27、樣硬化,四、四肢靜脈血栓,【檢查方法】下肢靜脈檢查時，首先從腹股溝開始，做股總靜脈的橫切面確定股總靜脈和動脈的位置關(guān)系，然后按照血管走行或伴行動脈的指引依次常規(guī)探測髂外靜脈、大隱靜脈的近心段、股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、脛后靜脈和腓靜脈。上肢靜脈檢查時首先從腋窩開始，做腋靜脈的橫切面，然后按照血管走行或伴行動脈的指引向遠(yuǎn)側(cè)段探測。下肢靜脈探測時，常需做探頭加壓試驗、人工擠壓檢查段遠(yuǎn)側(cè)肢體試驗以及Valsalva動作等。,

28、【檢查內(nèi)容】阻塞遠(yuǎn)側(cè)端靜脈擴(kuò)張，呼吸時管徑及血流速度變化不明顯甚或消失。阻塞部血管內(nèi)見血栓回聲，急性期回聲減弱、均勻，慢性期回聲增強(qiáng)、不均勻。探頭加壓血栓處靜脈管腔不能被壓癟。實時顯像觀察血液流動及靜脈瓣膜開閉活動消失。,【注意事項】小腿部深靜脈一般有兩條伴行于同名動脈，可以一條存在血栓，而另一條通暢。肢體近端靜脈的血栓擠壓后有脫落的危險。血栓的顯示有時困難。站立位檢查比臥位容易顯示靜脈血管。,血栓形成,概念：在活體的心臟

29、和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。三個條件： （一）血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （二）血流狀態(tài)的改變 （三）血液凝固性增加,血栓形成的有關(guān)因素,年齡、制動、靜脈血栓史、惡性腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷、原發(fā)性血液高凝狀態(tài)、產(chǎn)后、口服避孕藥、血型、人種、中心靜脈插管、腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。,靜脈比動脈發(fā)生血栓多4倍。靜脈血栓多見的原因是： ①靜脈內(nèi)有靜脈瓣，靜脈瓣膜處的血流不但緩慢，而且

30、出現(xiàn)漩渦，因而靜脈血栓形成常以瓣膜處為起始點； ②靜脈不似動脈那樣隨心搏動而舒張，其血流有時甚至可出現(xiàn)短暫的停滯； ③靜脈壁較薄，容易受壓； ④血流通過毛細(xì)血管到達(dá)靜脈后，血液的粘性有所增加,大隱靜脈血栓,腘動脈通暢，腘靜脈增寬，未見血流信號,腘靜脈血栓,股淺動脈血流通暢，股淺靜脈增寬，其內(nèi)充滿低回聲，未見明顯血流信號,股靜脈血栓,下肢深靜脈血栓,左側(cè)股淺靜脈血栓,五、下肢深靜脈瓣膜功能不全,【檢查內(nèi)容】二維超

31、聲可見，血栓性靜脈炎引起下肢深靜脈瓣膜功能不全，血管管徑擴(kuò)張，管壁增厚，有血栓回聲，靜脈瓣縮短、畸形，開閉活動受限。原發(fā)性靜脈瓣功能不全者，管壁光滑不厚，乏氏試驗時，管徑增寬，部分患者可見擴(kuò)張的靜脈竇。彩色多普勒及頻譜檢測，做乏氏動作或擠壓遠(yuǎn)端肢體放松后，出現(xiàn)彩色倒轉(zhuǎn)。血流頻譜顯示反流，反流持續(xù)時間≥1.0s。,【注意事項】 重點觀察有無靜脈瓣功能不全，明確功能不全瓣膜的部位，并需與正常下肢深靜脈存在的生理性倒流相鑒別。,六、動

32、—靜脈瘺,【檢查內(nèi)容】二維超聲檢查，顯示動靜脈之間有異常瘺口，瘺口近端的動靜脈均有擴(kuò)張，以靜脈擴(kuò)張最為明顯。彩色多普勒檢測，瘺口處收縮期見一股色彩明亮的單色射流血流信號或彩色鑲嵌血流信號通過瘺口進(jìn)入靜脈。頻譜多普勒檢測瘺口近端靜脈內(nèi)檢測顯示，收縮期及舒張期連續(xù)性動脈血流頻譜。,七、血管手術(shù)后評估,【檢查方法】了解患者手術(shù)的病因、手術(shù)的部位和手術(shù)方法等。常規(guī)二維超聲探測。有條件者可行頻譜多普勒檢查和彩色多普勒血流成像。,【檢查