拔罐療法ppt課件

1、拔 罐 療 法,,拔罐療法的定義及歷史,拔罐療法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。是以罐為工具，借助熱力或其他方法排除罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使之牢牢吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、淤血，以達到防治疾病的目的。,晉代醫(yī)學(xué)家葛洪著的《肘后備急方》和湖南馬王堆漢墓出土的《五十二病方》里，都有著角法的記載。所謂角法，是用挖空的獸角來吸拔膿瘡的外治方法。唐代王燾著的《外臺秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來治病，如文內(nèi)說：“取三指大

2、青竹筒，長寸半，一頭留節(jié)，無節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒子數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點處按之，良久，以刀彈破所角處，又煮筒子重角之，當(dāng)出黃白赤水，次有膿出，亦有蟲出者，數(shù)數(shù)如此角之，令惡物出盡，乃即除，當(dāng)目明身輕也?！?中國中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻研究所收藏有漢代陶制火罐，說明漢代也應(yīng)用火罐治病。宋代，《蘇沈良方》記載了用火筒法治療久嗽的方法，表明宋代拔罐療法的適應(yīng)癥已擴大到內(nèi)科疾病。至清代，《理渝駢文》一書中可以看到火罐療法治療黃疸和風(fēng)疾的記載。趙

3、學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中有治療風(fēng)寒、頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等病癥，皆效。,清代吳謙在《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載了拔罐配合中藥、針刺治療癰疽陰證得方法及對預(yù)后的預(yù)測，歌云：“癰疸陰證半月間，不發(fā)不潰硬而堅，重如負(fù)石毒膿郁，致生煩躁拔為先，鈹針放孔品字樣，膿鮮為順紫黑難。”,拔罐療法的原理,1.機械刺激作用　拔罐療法通過排氣造成罐內(nèi)負(fù)壓，罐緣得以緊緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分

4、泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán)。,2.負(fù)壓效應(yīng)　拔罐的負(fù)壓作用使局部迅速充血、淤血，小毛細(xì)血管甚至破裂，紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血現(xiàn)象。紅細(xì)胞中血紅蛋白的釋放對機體是一種良性刺激，它可通過神經(jīng)系統(tǒng)對組織器官的功能進行雙向調(diào)節(jié)，同時促進白細(xì)胞的吞噬作用，提高皮膚對外界變化的敏感性及耐受力，從而增強機體的免疫力。其次，負(fù)壓的強大吸拔力可使汗毛孔充分張開，汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強，皮膚表層衰老細(xì)胞脫落，從而是

5、使體內(nèi)的毒素、廢物得以加速排出。,3.溫?zé)嶙饔谩“喂蘧植康臏責(zé)嶙饔貌粌H使血管擴張、血流量增加，而且可增強血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力。拔罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變，淋巴循環(huán)加速，吞噬作用加強，對感染性病灶，無疑形成了一個抗生物性病因的良好環(huán)境。另外，溶血現(xiàn)象的慢性刺激對人體起到了保健功能。,拔罐療法的功用,發(fā)汗解表 舒經(jīng)活絡(luò)消腫止痛溫經(jīng)散寒行氣活血,增強皮膚滲透性促透傷口愈合，減輕瘢痕調(diào)節(jié)體溫作用調(diào)節(jié)陰陽平衡增

6、強免疫功能,罐的種類,1.竹筒火罐：取堅實成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分３、４、５公分三種，長短約８～１０公分?？趶酱蟮?，用于面積較大的腰背及臀部。口徑小的，用于四肢關(guān)節(jié)部位。至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方產(chǎn)竹，多用竹罐。,竹筒火罐,２.陶瓷火罐：使用陶土，作成口圓肚大，再涂上黑釉或黃釉，經(jīng)窯里燒制的叫陶瓷火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶

7、瓷罐，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟實用，北方農(nóng)村多喜用之。３.玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊緣略突向外，分1、2、3、4種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此，玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。,,陶瓷火罐,玻璃火罐,4.抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應(yīng)用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，不易破碎。上置活塞，便于抽氣。5.金

8、屬罐、橡膠罐、塑料罐及一些“替代“罐等等。,抽氣罐,拔罐的常用方法,1、火罐法：利用燃燒時的火焰的熱力，排去空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓，將罐吸著在皮膚上。有下列幾種方法： （1）投火法：將薄紙卷成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到1/3時，投入罐里，將火罐迅速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸多，等到燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會燒著皮膚。初學(xué)投火法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點水，讓其吸

9、收熱力，可以保護皮膚。,（２）閃火法：用７～８號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精棒?！　∈褂们?，將酒精棒稍蘸９５％酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上，此時罐內(nèi)已成負(fù)壓即可吸住。　　閃火法的優(yōu)點是：當(dāng)閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內(nèi)無火，可避免燙傷，優(yōu)于投火法。,（3）滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部，少滴１～２滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動一周，使酒精均勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐

10、口），然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。（4）貼棉法：扯取大約0.5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。（5）架火法：準(zhǔn)備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應(yīng)拔的部位上，上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較強的吸力。,2、水罐法： 一般應(yīng)用竹罐。先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時將罐子傾倒用鑷子夾出，甩去水液，或

11、用折疊的毛巾緊捫罐口，乘熱按在皮膚上，即能吸住。3、抽氣法：先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞抽出瓶內(nèi)空氣，使產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰媳藁钊?，將空氣抽出，即能吸著。,拔罐療法的應(yīng)用,1、單罐：用于病變范圍較小或壓痛點?？砂床∽兊幕驂和吹姆秶笮。x用適當(dāng)口徑的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。2、多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況

12、，酌量吸拔數(shù)個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法”。治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體表部位縱橫并列吸拔幾個罐子。,3、閃罐：罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮膚麻木或機能減退的虛證病例。4、留罐：拔罐后，留置一定的時間，一般留置5-10分鐘。罐大吸拔力強的應(yīng)適當(dāng)減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷皮膚。5、推罐：又稱走罐

13、，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂，將罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止。,6 、藥罐：常用的有二種： （1）煮藥罐：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位

14、上，多用于風(fēng)濕痛等病。 　　常用藥物處方：麻黃、蘄艾、羌活、獨活、防風(fēng)、秦艽、木瓜、川椒、生烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。 （2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2）。常用的為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使吸在皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良

15、、牛皮癬等。,7、針罐：先在一定的部位施行針刺，待達到一定的刺激量后，將針留在原處，再以針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為“針?biāo)幑蕖?，多用于風(fēng)濕病。8、刺血（刺絡(luò)）拔罐法：用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺筒等，先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強刺血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。,拔罐療法的適應(yīng)癥及主穴,［呼吸系

16、統(tǒng)適應(yīng)癥]　　急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、膺窗。 [消化系統(tǒng)適應(yīng)癥]　　急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過多癥。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門?！　〖毙约奥阅c炎。主穴：脾俞、胃俞、大腸俞、天樞。,[循環(huán)系統(tǒng)適應(yīng)癥]　　高血壓。主穴：肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、委中、承山、足三里。重點多取背部及下肢部．　　心律不齊。主穴：心俞、腎俞、膈俞、脾俞?！　⌒呐K供血不足。主穴：

17、心俞、膈俞、膏肓俞、章門。 [運動系統(tǒng)適應(yīng)癥]　　頸椎關(guān)節(jié)痛'肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。主穴：壓痛點及其關(guān)節(jié)周圍拔罐?！　”惩础⒀低?、骶椎痛，髖痛。主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。　　膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍，用小型玻璃火罐，進行拔罐。,[神經(jīng)系統(tǒng)適應(yīng)癥]　　神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面墊）、至陽?！　±唛g神經(jīng)痛。主穴：章門、期門、及肋間痛區(qū)拔罐。　　坐骨神經(jīng)痛

18、。主穴：秩邊、環(huán)跳、委中。　　因風(fēng)濕勞損引起的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴；大椎、膏肓俞、腎俞、風(fēng)市，及其麻痹部位?！　☆i肌痙攣。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。　　腓腸肌痙攣。主穴：委中、承山及患側(cè)腓腸肌部位?！　∶嫔窠?jīng)痙攣。主穴：下關(guān)、印堂、頰車，用小型罐，只能留罐６秒鐘，起罐，再連續(xù)拔１０次到２０次?！　「艏’d攣。主穴：隔俞、京門。,[婦科方面的適應(yīng)癥]　　痛經(jīng)。主穴：關(guān)元、血海、阿是穴?！　￠]經(jīng)。主穴：關(guān)元、腎俞?！　≡?/p>

19、經(jīng)過多。主穴：關(guān)元、子宮。　　白帶。主穴：關(guān)元、子宮、三陰交。　　盆腔炎。主穴：秩邊、腰俞、關(guān)元俞。,[外科瘡瘍方面的適應(yīng)癥]　　癤腫。主穴：身柱、及癤腫部位，小型罐面墊拔。　　多發(fā)性毛囊炎。主穴：至陽、局部小型罐加面墊拔?！　∠轮珴?。主穴：局部小型罐加面墊拔?！　〖毙匀橄傺?。主穴；局部溫開水新毛巾熱敷后,用中型或大型火罐拔，可連續(xù)撥５～６次。,拔罐療法禁忌,1.首先，要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者就不宜拔罐，因為拔

20、罐中有瀉法，反而使虛者更虛，達不到治療的效果。2.孕婦及年紀(jì)大且患有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰骶部及腹部是禁止拔罐部位，極易造成流產(chǎn)。在拔罐時，皮膚在負(fù)壓下收緊，對全身是一種疼痛的刺激，一般人完全可以承受，但年老且患有心臟疾病的患者在這種刺激下可能會使心臟疾病發(fā)作。所以此類人群在拔罐時也要慎重。,3.一些特殊部位不宜拔罐，如：肚臍正中(即神闕穴)。4.局部有皮膚破潰或有皮膚病的患者，不宜拔罐。5.拔罐時不易留罐時間過長(一般拔

21、罐時間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi))，以免造成起泡(尤其是患有糖尿病者，應(yīng)盡量避免起泡所帶來的感染幾率)。,6.若在拔罐后不慎起泡，一般直徑在1毫米內(nèi)散發(fā)的(每個罐內(nèi)少于3個)，可不用處理，自行吸收。但直徑超過1毫米，每個罐內(nèi)多于3個或伴有糖尿病及免疫功能低下者，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。7.注意罐子的清潔。如1人應(yīng)專用1套罐具，一般每使用5次后應(yīng)對罐具進行1次清洗。以防止感染。,拔罐療法的操作,1.操作方法　?。ǎ保?zhǔn)備材料：玻璃火罐二個（備用一個

22、），根據(jù)部位，選擇號型，鑷子一把，９５％酒精一小瓶（大口的），棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一條，香皂一塊，臉盆一個。　?。ǎ玻┬g(shù)前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應(yīng)癥。檢查拔罐的部位和患者體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口?！　。?）操作方法：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑷子鑷緊棉球稍蘸酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。,（4）留罐時間：過去留罐時間較長，有從１０分

23、鐘留到30分鐘以上的，這種長時間留罐，容易使局部黑紫一片，郁血嚴(yán)重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時間一般較前縮短了，根據(jù)身體強弱的淺層毛細(xì)血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適?！　嵺`證明，短時間留罐比長時間留罐好處多。嚴(yán)重郁血減為輕微滲出血或充血，便于吸收，增強抗病能力；不留斑痕；防止吸過度，造成水泡傷引起感染；時間雖短，療效較高。 （5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準(zhǔn)傾斜對方罐口的肌肉處，

24、輕輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。,（6）火力大小：火力大小，也要掌握好。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時掌握。 （７）間隔時間；可根據(jù)病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日一次。病情急的可每日一次，例如發(fā)高燒，急性類風(fēng)濕，或急性胃腸炎等病，每臥一次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時間卻不可過長。 （８）療

25、程。一般以１２次為一療程，如病情需要，可再繼續(xù)幾個療程。,（9）部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、血管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據(jù)病情，疼痛范圍，可拔ｌ～２個火罐，或４～６個甚至１０個玻璃火罐。2.注意事項 （1）體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火罐易脫落。 （2）根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。應(yīng)用投火法拔罐時，火焰須旺，動作要快，使罐口向上

26、傾斜，避免火源掉下燙傷皮膚。應(yīng)用閃火法時，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下燒、傷皮膚。用貼棉法時，須防止燃著棉花脫下。用架火法時，扣罩要準(zhǔn)確，不要把燃著的火架撞翻。用煮水罐時，應(yīng)甩去罐中的熱水，以免燙傷病人的皮膚。,（3）在應(yīng)用針罐時，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，造成損傷。胸背部腧穴均宜慎用?！　。?）在應(yīng)用刺血拔罐時，針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于火罐口徑。出血量須適當(dāng)，每次總量成人以不超過10ml為宜。

27、　　（5）在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢?！　。?）在應(yīng)用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。,（7）起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫下，不可硬拉或旋動?！　。?）拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正?，F(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如留罐時間過

28、長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺破，流出泡內(nèi)液體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。,3.怎樣避免火罐燙傷　　臨床實踐告訴我們；造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內(nèi)皮膚，燙起一片血泡；火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時間過長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。那么怎么才能避免火罐燙傷呢？必須采取如下措施：,（１）涂水：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂溫水）。涂水可使

29、局部降溫，保護皮膚，不致燙傷；　　（2）火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，萬不可燒著罐口，罐口也不要沾上酒精；　?。?）留罐時間短：縮短留罐時間，不要過長，過長容易吸起水泡，一般3～6分鐘即可，最多不要超過10分鐘。,拔罐療法治療帶狀皰疹,帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，本病多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為密集成群的水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)分布區(qū)域，常伴劇烈的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，易發(fā)

30、生后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過1個月以上者。臨床證實，老年人的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高、持續(xù)時間長。,火針加拔罐治療急性帶狀皰疹技術(shù)(火針贊刺法)是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針法等傳統(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢特色，本法以火針、火罐作為主要器械，結(jié)合了火針燒針法、火針刺法、贊刺針法與拔火罐法的操作手法。通過將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大以及贊刺針法的多針淺刺，能夠造成

31、皰疹皮損局部完全開放，再加上火罐強力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養(yǎng)從而達到止痛和愈病之功。,診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重?！　?.皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。　　3.自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。,

32、適應(yīng)證　　1.帶狀皰疹急性期(病程<7天)；　　2.適宜年齡范圍8歲～85歲；　　3.適用于急性期各型帶狀皰疹。禁忌證　　1.血友病患者及患有其他出血傾向疾病的患者；　　2.合并心血管、腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或全身衰竭者；,3.長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑者；　 4.精神病患者不能配合治療者； 　5.瘢痕體質(zhì)者； 　6.哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女，嬰幼兒；

33、 7.面部、會陰部帶狀皰疹。,技術(shù)操作方法 　　一、器械準(zhǔn)備　　1.火針針具：點刺專用火針，以鎢鋼為原材料制成。中號火針直徑為0.75毫米，粗火針直徑為1.2毫米?！　?.火罐：1～5號通用玻璃火罐。　　3.醫(yī)用脫脂棉球、止血鉗、95％的酒精，火柴或打火機?！　?.購置火針困難或在應(yīng)急情況下，可以規(guī)格為0．30毫米×25毫米的標(biāo)準(zhǔn)針灸針代替火針，但限燒針10次。,二、詳細(xì)操作步驟　　1.患者體位：根據(jù)帶狀皰疹皮損部

34、位取坐位或臥位，以患者自感舒適、利于放松、便于醫(yī)生操作為宜。　　2.選穴、治療次序及消毒：在皰疹起止的兩端及中間選定治療部位，先于最早出現(xiàn)皮疹的部位即發(fā)疹的始端——“蛇頭”施行治療，再于后發(fā)皰疹的中間部——“蛇腰”與尾端——“蛇尾”施行治療。如果患者皮損面積較大、局部皰疹數(shù)量較多，可分批治療。以75％酒精行常規(guī)皮膚消毒，若皮損局部已發(fā)生皮膚破潰者則換用碘伏消毒，以減輕患者疼痛。,3.火針贊刺　　 針刺次數(shù)：根據(jù)皰疹簇的大小確定所刺針

35、數(shù)，以簇中皰疹數(shù)量的1/3～1/2為宜。　　 火針燒針：左手持止血鉗夾持浸有95％酒精的醫(yī)用脫脂棉球并點燃，使火焰靠近患者皮損部位并距先前選定的針刺部位10厘米～15厘米，注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。右手以握筆式持針；將針尖，針體探入火焰的外焰燒紅或燒至發(fā)白。　　 火針贊刺：燒針后以皰疹簇為單位呈“品”字形點刺。要求時間在1秒鐘以內(nèi)，針尖仍發(fā)紅時果斷、迅速地刺入帶狀皰疹皮損部位，直入直出，不得歪斜、拖帶。水皰、丘疹或紅斑區(qū)

36、采用中、粗火針點刺，進針深度以針尖刺破皰疹，達到其基底部為度。對于較大的膿皰或血皰即直徑>0.5厘米者，用粗火針點刺，刺后用消毒脫脂棉球擠凈皰液。,4.拔火罐及留罐 　　根據(jù)皰疹簇面積大小，選用適當(dāng)型號的火罐于火針點刺后在受針局部吸拔，以火罐能罩住皰疹簇，使火針刺點被納入罐內(nèi)為度，如果皰疹簇面積過大，可并用多個火罐。固罐時間5分鐘～10分鐘，以局部皮膚輕度瘀血為度，通?？砂纬錾倭垦夯驖B出液。若起罐后局部出現(xiàn)血皰，可再用火針

37、點刺?！　≈委熃Y(jié)束后，以消毒棉球擦凈局部皮膚表面污液。三、治療時間及療程　　患者就診的前3天每日行本法治療1次，之后隔日治療1次。本療法無固定療程限定，需要根據(jù)患者病情變化及病人耐受情況決定治療次數(shù)，當(dāng)皰疹結(jié)痂、疼痛消失即可終止治療。通過研究結(jié)果顯示，采用本法治療9天內(nèi)的痊愈率高達90.9％，且無后遺神經(jīng)痛發(fā)生。,四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)　　1.火針點刺：強調(diào)“紅”、“快”、“準(zhǔn)”。紅——燒針完全，保證針尖足夠溫度。快——火針點刺操作進

38、針、出針過程果斷迅速，避免拖泥帶水，減輕患者疼痛。準(zhǔn)——針刺時眼明、心靜、手穩(wěn)，準(zhǔn)確地多針點刺在皰疹上，進針深度以刺破皰疹達到其基底部為度?！　?.拔罐：用閃火法拔罐，視皰疹簇面積大小選用口徑適當(dāng)?shù)幕鸸?，以罐口能覆蓋皰疹簇，使針刺點被納入罐內(nèi)為度。為了提高療效，保證適宜的出血量，火針點刺后應(yīng)迅速加用拔罐。留罐時間可根據(jù)施術(shù)部位皮膚顏色的變化情況、患者的體質(zhì)及耐受程度、病情嚴(yán)重程度等加以綜合判斷，適當(dāng)調(diào)整。,五、注意事項　　1.加強訓(xùn)

39、練以提高臨床操作技能，如醫(yī)生本人畏懼火針者，不要輕易施用火針療法。2.火針針具因反復(fù)多次加熱燒灼，易發(fā)生老化，即變形、變軟而影響臨床操作，要選用品牌火針并定期檢查火針質(zhì)量，對品質(zhì)降低的火針要及時更換。3.火針針刺前要注意無菌消毒，消毒后避免局部再污染。4.火針針刺及拔罐時注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。5.關(guān)節(jié)、大血管及重要臟腑與器官周圍慎用火針。6.面部及其他肌肉菲薄部位宜選用細(xì)火針，減輕患者疼痛。7.治療過程中醫(yī)生要細(xì)致觀察皮