重癥醫(yī)學科希望圈

1、希望圈（重癥醫(yī)學科）,Hope circle,,和諧圈,,,,編號,得票,圈名,名次,最終選定,,,,,,,,1234,,,,,,圈徽,?,圈徽的選定,互助圈,愛心圈,希望圈,圈名,4,2,1,1,1,2,3,3,,圈徽,,圈員簡介,希望圈圈徽意義略解,土壤代表醫(yī)生，水滴代表護士，豆芽代表患者，在醫(yī)護共同的精心護理下，是原本絕望的，對生活失去信心的患者重拾對生活的希望。土壤代表醫(yī)生，水滴代表護士，豆芽代表重癥醫(yī)學科，

2、2001年成立的重癥醫(yī)學科相對于其他科室是最年輕的，希望在醫(yī)護的共同努力下成為一棵參天大樹。,主題選定,,主題選定方法,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。,主題選定理由,1. 留置針靜脈穿刺是護理工作中的一項最基 本但又最重要的步驟，結合本科室留置針靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強化操作技能訓練，提高穿刺技術。2. 增強護士愛心、同情心和責任感。3. 培養(yǎng)良

3、好的心理素質，提高護患溝通技巧。4. 提高工作效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,活動步驟,選題理由,,,,,,對患者及家屬而言,,,對護理人員而言,對院方而言,減少痛苦，促進康復，提高家屬滿意度,提升護士專業(yè)護理水平，增加工作成就感,積極響應優(yōu)質護理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務品牌,希望圈活動計劃表（甘特圖）,改善前數(shù)據(jù)收集,◆調查時間: 2013年6月15日—07月08日◆調查地點: 重癥醫(yī)學科（ICU）◆調查方式: 自

4、制調查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調查者: 全體圈員◆調查次數(shù): 65次◆存在缺陷次數(shù): 28次◆缺陷率: 43%,影響留置針靜脈穿刺的因素,要因分析 ——魚骨圖,護理人員,血管生理性特點,護士年輕化,思想不重視,個人狀態(tài),技術水平,不良習慣,情緒,慣性思維,知識缺乏,患 者,血管選擇不當,出汗多不易固定,,肥胖的患者,管徑細,是否彎曲,血管的粗細,煩躁不合作,材料設備,膠布不透氣,管

5、 理,輸液外滲,操作技能培訓力度不夠,材質軟硬不適,脆性大,藥物刺激性大,監(jiān)管力度不夠,惰性心理,缺少規(guī)范培訓,,,,血管選擇,,臨床經(jīng)驗不足,不能反復使用,,,,,,減少留置針穿刺,膠布粘性差,,固定方法不正確,,,穿刺不熟練,,,心理因素,,留置時間不長,,,,固定方法不正確,,,血管因素,,1,2,3,4,5,對魚骨圖分析出的14個要因，根據(jù)經(jīng)驗法則，再次投票，圈選出5大主要因,留置針失敗原因,圈選主要因,影響留置

6、針穿刺的因素,改善前柏拉圖,總目標設定,目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百 分比×圈員能力)目標值= 43%-(43%×77.6%×80%) =16.31%,總目標設定,,26.69%,缺陷率,43%,分 目 標 設 定,穿刺不熟練缺陷目 標 設 定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×

7、 圈員能力)目標值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16,穿刺不熟練缺陷分目 標 設定,,6,缺陷頻數(shù),分 目 標 設 定,心理因素目 標 設 定： 目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計 百分比×圈員能力) 目標值=18-(18

8、15;59.7%×80%) =18-9 =9,心理因素分目 標 設 定,,9,缺陷頻數(shù),18,設定對策群組,延長保留時間,加強護理人員培訓,提供個性化護理,加強護理人員培訓,設備材料改進,加強護理監(jiān)管力度,圈員選定了14個對策方案，依共性歸納為4個對策群組,,對策群組一,主要因：使用方法掌握不夠，固定不牢；未按要求正確封管 ；血管彈性差，脆性

9、大，易造成滲液；使用特殊藥物,針對留置針保留時間,問題點：留置針保留時間短,負責人：謝雯,提供個性化護理,,,A,1、護理措施加入新護 士培訓內(nèi)容2、護士長日常督查留 置針措施的落實,,,P,1、列舉并制定留置針 護理措施2、評估護士重視程度 及措施落實情況,,,C,1、制定留置針護理措施2、護士將留置針的觀察作 為交接班重點內(nèi)容,,,D,1、列舉留置針護理措

10、施2、經(jīng)調查護士重視程度 為81%,提供個性化護理,,對策群組二,主要因：缺少留置針護理知識培訓；低年資護士較多,加強護理人員培訓,問題點：相關知識缺乏 經(jīng)驗不足,負責人：謝德蘭,特別對低年資護士,,,A,1、護士理念改變，重視； 留置針的使用2、制定制度并應用3、新護士需反復培訓,,,P,1、 制作留置針護理 措施PPT課件 2、制定與留置針護理相 關的流程培訓

11、,,,C,1、完成PPT課件并對全 員作培訓2、護士培訓率達100%3、護士考核合格率95%,,,D,1、查閱文獻，收集圈員 對策，制作PPT2、對護士進行流程培訓,加強護理人員培訓,,對策群組三,主要因：材質太硬、膠布粘性差、膠布不透氣、不能反復使用,設備材料改進,問題點：留置針、敷料貼,負責人：潘靜,針對一次性耗材,,,A,1、透氣性能好膠布應用 于臨床2、其他品牌留置針使用

12、 效果良好3、合理使用留置針,,,P,1、申領透氣性能好膠布2、申領各種型號留置針3、試用其他品牌留置針,,,C,1、使用透氣性能好的留置 針保留時間延長2、使用其他品牌留置針穿 刺更順利,,,D,1、應用透氣性能好膠布2、根據(jù)血管選擇留置針 3、使用其他品牌留置針,設備材料改進,,對策群組四,主要因：制度執(zhí)行與護理監(jiān)管力度不夠,加強護理監(jiān)管力度,問題點：留置針護理制度流程，留置針護理措施情況查

13、檢,負責人：謝雯,有效維持改進成果,,,A,1、制定留置針護理措施2、留置針保留時間為圈長督查工作,,,P,1、留置針護理制度流程2、圈長將留置針護理 列入周工作重點,,,C,1、修訂上述流程并應用有 效提高留置針保留時間2、減少感染幾率,,,D,1、修訂留置針護理制度流 程2、制定無菌敷料貼更換流 程,加強護理監(jiān)管力度,成果檢查,,改善后數(shù)據(jù)收集,◆調查時間: 2013年08月

14、5日—09月04日◆調查地點: 重癥醫(yī)學科◆調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及原因◆調查者: 全體圈員◆調查次數(shù): 65次◆存在缺陷次數(shù): 10 次◆缺陷率:15.38 %,影響小兒頭皮穿刺成功的因素,改善后柏拉圖,穿刺不熟練分目標檢查,,12,缺陷頻數(shù),22,精神緊張分目標檢查,,9,缺陷頻數(shù),18,9,總目標檢查,,27.62%,缺陷率

15、,43%,15.38%,,效果確認,改善前-改善后 目標達成率= ———————— ×100% 改善前-目標值 改善后-改善前 進步率= ———————— ×100% 改

16、善前 43%- 15.38% 目標達成率= ———————— ×100% =93% 43%-16.31%

17、 43%- 15.38% 進步率= ———————×100% =64.2% 43%,培訓效果查檢,,81%,95%,圈員的成長,Page ? 42,圈員感想,,,,,,,,,只要大家肯動腦護理質量跟著跑,自信、責任 能力、快樂,從不了解到了解 從被動到主動