常用中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)

1、常用中醫(yī)適宜技術(shù),中醫(yī)科： 2018年8月,×××第四醫(yī)共體培訓(xùn)課,中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“中醫(yī)適宜技術(shù)”，也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。,概 念,,,中醫(yī)適宜技

2、術(shù)的特點(diǎn)為：“簡(jiǎn)、便、效、廉”，也是中醫(yī)的精髓所在。,毫針刺法,特點(diǎn),分類(lèi),(一)、針?lè)?lèi)：包含體針療法、放血療法、頭針療法、耳針療法、足針療法、腕踝針療法、梅花針療法、火針療法、電針療法、穴位療法、針刀療法等；(二)、灸法類(lèi)：“灸”是指艾灸，艾灸療法簡(jiǎn)稱灸法；(三)、按摩療法也屬于“手法類(lèi)”，其中包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、整脊療法、捏脊療法、背脊療法、按摩療法、撥筋療法、護(hù)腎療法、按揉涌泉穴、小兒推拿療法、點(diǎn)穴療法等；,(

3、四)、中醫(yī)外治療法：也叫外治療法，包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、竹灌療法、藥摩療法、鹽熨療法、熏洗療法、藥浴療法、香薰療法、火熨療法、芳香療法、外敷療法、膏藥療法、中藥蠟療、敷臍療法、冬病夏治等；(五)、中醫(yī)內(nèi)服法：包括方藥應(yīng)用（老中醫(yī)驗(yàn)案、民間土單驗(yàn)方應(yīng)用、古方今用、成藥應(yīng)用、臨床自擬方應(yīng)用）、中藥?kù)F化吸入療法、中藥茶飲法、中藥藥酒療法、傳統(tǒng)背脊療法、飲食藥膳、養(yǎng)生保健、膏方療法等。(六)、中藥炮制適宜技術(shù)：“依法炮制，復(fù)方配

4、伍”，是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)，藥物包括中藥材、中藥飲片、中藥配方顆粒和中成等。,46個(gè)基層常見(jiàn)多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄,常見(jiàn)技術(shù)操作要領(lǐng),一、針灸技術(shù),（一）毫針刺法 1.毫針的結(jié)構(gòu)毫針的結(jié)構(gòu)分為5個(gè)部分: 針尖、針身、針根、針柄、針尾 2.針刺前準(zhǔn)備（1）選擇針具 1）選擇硬度、彈性和韌度較好的不銹鋼針具 2）應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧

5、穴所在的部位,選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的毫針。（2）選擇體位體位選擇以患者舒適并能持久，便于醫(yī)者取穴和操作為原則；有條件情況下盡量采取臥位。臨床上針刺的常用體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。（3）消毒針刺前的消毒范圍應(yīng)包括：針具器械、醫(yī)者的雙手、病人的施術(shù)部位、治療室用具等。,針具器械消毒,針具、器械的消毒方法很多，以高壓蒸氣滅菌法為佳。但目前針灸針多數(shù)為一次性使用，不再進(jìn)行繁瑣的重復(fù)滅菌法，而且可能

6、因?yàn)闇缇Ф鴮?dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)。,醫(yī)者手指消毒在針刺前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持針操作。針刺部位消毒在患者需要針刺的腧穴皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。當(dāng)腧穴皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染。,（2）常用雙手進(jìn)針?lè)ǎ喊?種,4.針刺角度和深度針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形

7、成的夾角。,針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)。在臨證操作時(shí)除了遵循每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度外，還要根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、病情、部位等方面決定。,3.進(jìn)針手法持針操作的手---刺手；輔助進(jìn)針的手---押手進(jìn)針操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。（1）常用單手進(jìn)針?lè)ǎ阂话阌糜沂殖轴?，以拇、食、中指夾持針柄，狀如持毛筆。,（二）行針與得氣1.行針：行針，又稱“運(yùn)針”，是指針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而行施的各

8、種針刺手法。（1）手法：行針的手法包括基本手法和輔助手法?；臼址?行針的基本手法是毫針刺法的基本動(dòng)作，從古至今臨床常用的主要是提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。兩種基本手法臨床施術(shù)時(shí)即可單獨(dú)應(yīng)用，又可配合應(yīng)用。,輔助手法:行針的輔助手法，是行針基本手法的補(bǔ)充，是以促使得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的的操作手法。臨床常用的行針輔助手法有以下六種：,2.得氣得氣，又稱“氣至”，“針感”，得氣，是指針刺入腧穴后所產(chǎn)生的針刺感應(yīng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“刺之要，氣至而

9、有效”。得氣的表現(xiàn):,（三）留針和出針 1.留針：指進(jìn)針或得氣后，將針留置穴位內(nèi)一定的時(shí)間。在留針過(guò)程中，還可間歇行針，以促使得氣或加強(qiáng)針感及保持針刺的持續(xù)作用。留針與否及留針時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)視病情而定。2.出針：又稱起針、退針，是指將毫針拔出所刺腧穴的操作方法。出針的方法，是以干棉球輕壓于針刺部位，右手持針作輕微的小幅度的捻轉(zhuǎn)并順勢(shì)將針緩慢提至皮下，靜留片刻，然后拔離。 （四）針刺注意事項(xiàng)1.患者饑餓、疲勞、精神緊張

10、時(shí)不宜針刺;2.婦女懷孕不易針刺腹部、腰骶部腧穴；三陰交、合谷、昆侖、至陰、肩井等穴不宜針刺;3.有自發(fā)出血或損傷后出血不止者；皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺;4.胸、脅、背部腧穴；眼睛周?chē)蜓绊?xiàng)部腧穴針刺應(yīng)注意角度、方向及深度等。,（五）針刺異常情況的處理及預(yù)防,暈針,滯針,彎針,斷針,血腫,二、 灸 法 灸法是以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位，

11、借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、 扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽(yáng)氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證及亞健康調(diào)理。,,（一）基本方法 常用的有隔物灸、懸灸、溫針灸、艾灸盒灸等。 1、隔物灸：是指用藥物或其他材料將艾炷(一般錐體高1厘米左右，錐體直徑0.8厘米左右)與施灸穴位的皮膚隔開(kāi)進(jìn)行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸

12、等。 （1）隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。,,（2）隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應(yīng)灸壯

13、數(shù)。 （ 3）隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3-0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。,,2、懸灸：用點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3-5厘米處熏烤，使患者局部感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，一般灸至皮膚潮紅為度。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。 （1）溫和灸：灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)

14、間10分鐘~15分鐘 （2）雀啄灸：5-10分鐘 （3）回旋灸：10分鐘~15分鐘 （4）溫盒灸：20-30分鐘3、溫針灸：15-30分鐘4、火灸：,,（二）常見(jiàn)疾病的艾灸療法1、泄瀉病治則：健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。操作步驟：（1）取穴：天樞、足三里。（2）配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關(guān);濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海;命火虛弱者加命門(mén)、腎俞、關(guān)元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。（3）懸灸

15、法：每次選取2-4穴，每穴艾灸15-20分鐘。每日1次，10次為1療程。（4）隔鹽灸法：取神闕穴，每次艾灸7-10壯。每日1次，5-7次為1療程。特別提示：隔鹽灸前應(yīng)清潔神闕穴局部，艾灸時(shí)詢問(wèn)患者的局部感覺(jué)，避免燙傷。,,2、痛經(jīng)治則：溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：（1）取穴：中極、氣海、三陰交。（2）配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒凝加歸來(lái)、地機(jī)曰氣滯加肝俞、太沖。（3）懸灸法：

16、方法同上。月經(jīng)前3-4天開(kāi)始治療，5次為1療程，共治療三個(gè)月經(jīng)周期。（4）隔姜灸法：方法同上。每個(gè)月經(jīng)周期的月經(jīng)前3-4天開(kāi)始治療，5次為1療程，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。特別提示：灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼，忌勞累。,（三）忌癥證,1、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸 療法。2、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。,,（四）注意事項(xiàng),1、如因施灸不慎灼傷皮膚

17、，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，勿使破潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保持瘡面潔凈。2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜艾灸。4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。

18、如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃。,,三、拔罐療法,拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以 達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛 病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。,拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以 達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、

19、不寐、肩凝癥、腰痛 病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。,拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以 達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛 病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。,拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以 達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒

20、、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛 病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。,,（—）基本技術(shù) 目前常用的罐具種類(lèi)很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時(shí)用鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞 1-3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點(diǎn)燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。1、留罐：拔罐后將罐子吸拔留置在施

21、術(shù)部位5-10分鐘，然后將罐起下。,,2、走罐：一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)，將罐起下。3、閃罐：將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。4、刺絡(luò)拔罐：將應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔

22、在點(diǎn)刺的部位上，使之出血，加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5-10分鐘。,,（二）常見(jiàn)疾病的拔罐療法1、感冒治法:取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟:患者取俯臥位，暴露背部，在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂潤(rùn)滑劑，用閃火法拔罐，將火罐扣在督脈上, 然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下往返推罐 3-5次，待皮膚潮紅,再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng),用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3-5次，最后將火罐停于大椎、風(fēng) 門(mén)、

23、肺俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。特別提示:此法選用的火罐不要過(guò)大，操作時(shí)應(yīng)注意輕吸，勿刺激過(guò)強(qiáng)，皮膚潮紅即可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部， 勿使背部受寒。,,2、腰痛病治法：取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹潤(rùn)滑劑，用閃火法將中號(hào)玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈 推進(jìn)或拉回，如此往返推拉10-15次，反復(fù)

24、操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。1周1-次，5次為一療程。,,（三）禁忌癥1、嚴(yán)重的心臟病患者。2、患有出血性疾病者。3、腫瘤患者。4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。5、孕婦。6、高熱抽搐者。,,（四）注意事項(xiàng)1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐， 操作時(shí)動(dòng)作必須迅速，才能使

25、罐吸附有力。3、拔火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。,,穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的穴位貼敷。某些藥物，通過(guò)腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法，本項(xiàng)技術(shù)既可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治，從針灸學(xué)角度看它屬于灸法的延伸。藥物組方多采 用具有刺激性及芳香走竄

26、的藥物，具有一定 的“發(fā)皰療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉喑病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。該療法屬于中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。,四、穴位貼敷,,（一）基本操作方法1、辨證選穴用藥 1）腧穴選擇及配伍： (1)辨證取穴：通過(guò)辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過(guò)2-4穴。 (2)辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神

27、經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。 (3)局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄āＲ部稍诨疾∨K腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。 (4)遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)等。,,（2）藥物組方：外治法所使用的藥物與內(nèi)治方藥一致，針對(duì)所患病證辨證用藥，多選氣味倶厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)伍用通經(jīng)走竄

28、、芳香開(kāi)竅，活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、 丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當(dāng)溶劑如姜 汁、酒、米醋、植物油、凡士林等調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專(zhuān)、吸收快、收效速的目的。,,2、貼敷方法（1）貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外覆膠布粘貼或先將藥物置于膠布粘面正中，再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或硬膏中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁盤(pán)的腧穴貼敷。

29、（2）敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏 劑的腧穴貼敷。對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。,,3、貼敷時(shí)間根據(jù)疾病種類(lèi)、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過(guò) 敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。（1）刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)24小時(shí)，可每隔1-3天貼治 1次。（2）刺

30、激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)皰程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）;如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。（3）敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)皰之品。（4）冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)3年為一療程。,,（二）常見(jiàn)疾病的貼敷療法1、感冒治法：解表疏風(fēng)。操

31、作步驟： 1）薄荷泥涂擦法：取鮮薄荷葉數(shù)片，用手揉成泥狀，擦太陽(yáng)穴、迎香、合谷穴，可使頭痛、鼻塞緩解，體溫下降，每日2-4次， 1-3天為1療程。 2）蒜泥貼敷法：當(dāng)感冒伴有明顯咽痛時(shí)，可用本法貼合谷穴，將大蒜(最好是紫皮獨(dú)頭蒜)10克，去皮洗凈，搗爛如泥狀。每次取3-5克貼穴位上，一般貼1-3小時(shí)，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅但不起泡為度，每日貼敷一次，3-5天為1療程。特別提示：貼蒜泥法還可以用于以下病證，貼患側(cè)合谷穴治 療乳蛾(急性扁

32、桃體炎），貼雙側(cè)魚(yú)際穴治療喉痹、喑啞(急性咽喉炎），貼雙側(cè)涌泉穴治療鼻鼽(讀qiu，變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期)和腹瀉(急慢性腸炎)等。,,2、口瘡治 法：導(dǎo)熱下行。操作步驟：吳茱萸貼敷法。取吳茱萸12克，烘干或焙干后研 細(xì)末，陳醋調(diào)糊適量貼敷兩側(cè)涌泉穴，膠布固定，每日換一次，也可睡前貼敷晨起后取下，7日為一療程。此外，本法對(duì)對(duì)咽喉作痛亦有效。也可以用吳茱萸9克，膽南星3克，共研細(xì)末，醋調(diào)適量貼敷涌泉治療小兒口角流涎。特別提示：吳茱萸醋調(diào)

33、糊貼敷涌泉穴法還可以治療頭暈頭痛(高血壓病)、小兒遺尿、小兒流涎癥;敷臍中治療脘腹冷痛、胃虛嘔吐、日久腹瀉(消化不良、慢性結(jié)腸炎）。,,（三）禁忌癥 1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。 2、對(duì)于可引起皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥物需注意： (1)糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用； (2)孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用； (3)眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。 3、過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)λ?/p>

34、物、敷料成分過(guò)敏者慎用。 4、貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。,,（四）注意事項(xiàng) 1、刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過(guò)多，貼敷面積 不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免刺激過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。 2、對(duì)于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強(qiáng)、毒性 大的藥物。同時(shí)注意使用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并 在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。 3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。 4、敷藥后盡量減少出汗

35、、注意局部防水。,,5、本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼 痛、輕微紅腫、輕度出水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無(wú)需特殊處理。 6、貼敷后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚 紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。極少數(shù)過(guò)敏 體質(zhì)者，對(duì)某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī) ：就診。 7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者，待皮膚愈后再進(jìn)行敷藥。小 的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針

36、 具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒 處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。,五、三棱針刺法三棱針，古稱“鋒針”，是一種柄粗而圓，針尖鋒利的針具。常用來(lái)刺破人體的一定穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以達(dá)治療疾病目的的一種方法。又稱為“刺血絡(luò)”、“刺絡(luò)”，現(xiàn)在稱為放血療法。三棱針刺法一般分為點(diǎn)刺法，散刺法，刺絡(luò)法，挑刺法。點(diǎn)刺法是臨床較為常用的方法。點(diǎn)刺法操作方法：1.在預(yù)定的針刺部位上下推按，使血液積聚針

37、刺部位；2.消毒醫(yī)者雙手和點(diǎn)刺部位；3.右手持針，針尖露出3～5mm，對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位，迅速刺入隨即出針；4.輕輕擠壓針孔周?chē)?，使出血少許，然后用干消毒棉球按壓針孔。注意：臨床可用采血針代替三棱針行點(diǎn)刺放血治療。,六、推拿技術(shù)（一）推拿介質(zhì)的種類(lèi)和作用1.推拿介質(zhì)的種類(lèi)：常用的推拿介質(zhì)有：藥膏、油劑、藥水、藥酒、粉劑等。2.推拿介質(zhì)的作用：（1）便于收發(fā)出操作，增強(qiáng)手法作用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤(rùn)

38、滑作用，保護(hù)皮膚。（二）推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥1.推拿的適應(yīng)癥非常廣泛可適于骨傷科、內(nèi)科、婦科、外科、兒科等的多種疾病。2.推拿的禁忌癥：（1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；（2）各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥；（3）嚴(yán)重心、腦、肺部疾病或體質(zhì)過(guò)于虛弱者；（4）各種傳染??；（5）有出血傾向或血液病者；（6）治療部位有嚴(yán)重皮損或皮膚病者；（7）孕婦腰骶及腹部；（8）精神病者，不能配

39、合者。（三）小兒推拿簡(jiǎn)介 小兒的手法強(qiáng)調(diào)輕柔深透，平穩(wěn)著實(shí)，有頻率快、次數(shù)多、用力輕的特點(diǎn)。小兒推拿的特定穴較多，而且與十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴有區(qū)別，既有點(diǎn)狀，又有線狀和面狀。小兒推拿主要用于7歲以下小兒。,七、刮痧技術(shù)“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。（一）工具選擇“刮痧板”是臨床首選的刮痧工具，“刮痧板”選用天然水牛角為材料制成，形狀多為長(zhǎng)方形，邊緣鈍圓，對(duì)人體肌表無(wú)毒

40、性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤(rùn)養(yǎng)作用。除專(zhuān)用“刮痧”板外，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來(lái)刮痧，如光滑的銅錢(qián)、銅勺柄、瓷湯匙等。另外，刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層潤(rùn)滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而成的刮痧專(zhuān)用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤(rùn)滑劑。 （二）操作方法 1.操作方法：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧

41、油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板厚的一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對(duì)手掌。在確定部位進(jìn)行刮痧。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來(lái)回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重； 2.刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭； 3.刮痧時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮3～5分鐘。用輕刺激手法每個(gè)部位刮拭時(shí)間為5～10分鐘。對(duì)于保健刮痧無(wú)嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺(jué)滿意、舒服為原則。

42、 （三）注意事項(xiàng) 1.注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位； 2.刮痧出痧后1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡； 3.前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔3～6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)； 4.刮痧出痧后最好飲一杯溫開(kāi)水(最好為淡糖鹽水)，并休息15～20分鐘。,（四）適應(yīng)癥 感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神

43、經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。 （五）禁忌證 1.有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法； 2.孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法；　3.凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧； 4.急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧； 5.接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧； 6.有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板

44、減少患者不可行刮痧療法； 7.過(guò)度饑飽、過(guò)度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧； 8.眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧； 9.精神病患者禁用刮痧法，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類(lèi)患者發(fā)病。,八、耳針療法,九、穴位注射療法,十、放血療法,十一、推拿按摩治療,十二、小針刀療法,中醫(yī)臨床常用方劑,（一）感冒常用方1.感冒一號(hào)方（風(fēng)寒感冒方）組方：荊芥穗9g 防風(fēng)12g 羌活12g 獨(dú)活12g 前胡9g

45、川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g 治法：辛溫解表2.感冒二號(hào)方（風(fēng)熱感冒）組方：金銀花15g 連翹12g 薄荷9g 桑葉12g 牛蒡子9g 蘆根18g 杏仁9g 桔梗12g 板藍(lán)根18g 甘草9g 治法：辛涼透表3.感冒三號(hào)方（暑濕感冒方）組方：葛根18g黃芩12g黃連6g木香9g白芍15g蒲公英18g制半夏9g藿香12g甘草6g治法：清熱，化濕和中4.感冒四號(hào)方（流行性感冒方）組方：柴胡15g黃芩12g

46、生石膏30g忍冬藤30g連翹15g葛根24g蘇葉12g桔梗12g蘆根30g板藍(lán)根18g甘草6g治法：清熱解毒（二）柴胡疏肝散（湯）組方：柴胡3-9g陳皮3-9g川芎3-9g香附6-9g白芍5-15g枳殼3-9g炙甘草1.5-9g治法：疏肝行氣，活血止痛（三）逍遙散組方：炙甘草3-6g當(dāng)歸6-15g茯苓10-20g白芍6-15g柴胡6-15g薄荷3-6g生姜3-6g治法：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾（四）五味消毒飲組方：金銀花2

47、0g野菊花15g蒲公英15g紫花地丁15g紫背天葵子15g治法：清熱解毒，消散疔瘡,（五）龍膽瀉肝湯組方：龍膽草6g黃芩9g梔子9g澤瀉12g木通6g當(dāng)歸3g生地9g柴胡9g生甘草6g車(chē)前子9g治法：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱（六）理中丸（湯）組方：人參6-9g干姜6-10g炙甘草6-8g白術(shù)6-12g治法:溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾（七）四君子湯組方：人參9g茯苓9g白術(shù)9g甘草6g治法：益氣健脾（八）玉屏風(fēng)散（湯）組

48、方：防風(fēng)6-15g黃芪12-30g白術(shù)12-15g治法：益氣固表止汗（九）歸脾湯組方：白術(shù)3g當(dāng)歸3g白茯苓3g黃芪3g遠(yuǎn)志3g龍眼肉3g酸棗仁3g人參6g木香1.5g炙甘草1g治法：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心（十）六味地黃丸組方：熟地黃10-30g山萸肉5-10g干山藥15-30g澤瀉5-10g牡丹皮6-12g茯苓9-15g治法：滋補(bǔ)肝腎（十一）酸棗仁湯組方：酸棗仁15g 甘草3g 知母6g 茯苓6g 川芎6g

49、治法：養(yǎng)血安神，清熱除煩（十二）血府逐瘀湯組方：桃仁12g 紅花9g 當(dāng)歸9g 生地黃9g 川芎4.5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗4,5g 柴胡3g 枳殼6g治法：活血化瘀，行氣止痛,（十三）補(bǔ)陽(yáng)還五湯組方：黃芪120g 當(dāng)歸尾6g 赤芍5g 地龍3g 川芎3g 紅花3g 桃仁3g治法：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)（十四）牽正散組方：白附子 白僵蠶 全蝎各等分治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙（十五）消風(fēng)

50、散組方：當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子各5-10g 生地10-15g 石膏15-30g 木通3-6g 甘草3-6g治法：疏風(fēng)除濕，清熱養(yǎng)血（十六）天麻鉤藤飲組方：天麻9g 鉤藤12g 石決明18g 山梔子9g 黃芩9g 川牛膝12g 杜仲9g 益母草9g 桑寄生9g 夜交藤9g 朱茯神9g治法：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎（十七）桑杏湯組方：桑葉3g杏仁4-5g沙參6

51、g象貝母3g香豉3g梔皮3g梨皮3g治法：清宣溫燥，潤(rùn)肺止咳（十八）八正散組方：車(chē)前子9-15g瞿麥9-15g萹蓄9-15g滑石10-20g梔子5-10g炙甘草6-9g木通3-6g大黃5-15g治法：清熱瀉火，利水通淋（十九）二陳湯組方：半夏15g茯苓9g橘紅15g炙甘草4.5g治法：燥濕化痰，理氣和中（二十）獨(dú)活寄生湯組方：獨(dú)活9g桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、