機能學實驗設計不同方法對急性酒精中毒解救的比較

1、,酒逢知己千杯少,立項背景,急性酒精中毒（acutealcohol poisoning），或稱急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）：指一次飲入過量酒精或酒類飲料引起中樞神經系統(tǒng) 先興奮后抑制狀態(tài)，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。,,,胃：1、約在30分鐘內排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐,肝：1代謝酒精轉化為乙醛；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖,酒精

2、在體內的代謝,其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣,腦：先興奮共濟失調 、昏睡 昏迷 、呼吸、循環(huán)中樞抑制,,乙醇具有脂溶性，可迅速通過腦中神經細胞膜，作用膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質功能受抑制，患者表現(xiàn)為興奮，隨著血中濃度的增加，隨即影響延髓、脊髓，可麻痹中樞神經系統(tǒng)。同時乙醇的代謝產物乙醛在體內與多巴胺縮合成內源性阿片肽，直接或間接對中樞神經系統(tǒng)產生抑制作用，進而影響呼吸循環(huán)系

3、統(tǒng)及性激素含量，導致合成代謝引障礙起肝損害，重度中毒誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。,急性中毒臨床表現(xiàn),1 興奮期2 共濟失調期3 昏迷期,,納洛酮為阿片受體的特異性拮抗劑，治療急性酒精中毒有良好療效，納洛酮與阿片受體親和力遠大于嗎啡及β-內啡肽。其治療急性酒精中毒機制為： （1）與β-內啡呔競爭阿片受體，阻斷了β-內啡呔所介導的心、肺、腦功能抑制，促進心肺腦功能恢復。 （2）抑制中性細胞和超氧陰離子，清除自

4、由基。 （3）逆轉乙醇對肝臟煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化代謝障礙和減輕脂質過氧化反應，防止自由基損傷，從而發(fā)揮強有力的催醒及解除酒精對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。,,果糖的吸收代謝迅速，可及時彌補酒精性的低血糖。果糖的代謝過程途徑短，耗能低，不產生乳酸，在肝臟缺氧情況下仍可代謝，肝臟負擔輕。果糖能促進體內醇的分解，抑制蛋白質消耗，減少毒性最大的中間產物乙醛的停留時間。果糖還可減少酒精對肝細胞的缺氧損傷、死亡，在缺氧消除后及時恢復肝細胞的代謝

5、能力?？傊?，果糖的解酒作用主要是在保肝護肝，維持正常血糖水平等方面。 維生素C具有消化和分解酒精的作用。,研究趨勢,將朝著解救速度快，安全，副作用小，易普及等方面研究發(fā)展。,研究意義,通過本實驗比較甲、乙兩種方法對急性乙醇中毒的解救效果，同時比較這兩種方法對機體副作用大小，希望能找到解救急性乙醇中毒安全、迅速、有效、便捷的方法。,實驗動物,健康家兔20只，體重2.0~2.5㎏，雌雄各半，由遵義醫(yī)學院動物飼養(yǎng)中心提供。,主要儀器,BL

6、–420F實驗系統(tǒng)、哺乳動物手術器械一套、兔固定臺、動脈夾、動脈插管、細絲線、綁腿帶、注射器4只（1ml、2ml各兩只）、針頭、靜脈輸液裝置、頭皮針、試管、試管架、722分光光度計、壓力換能器，灌胃器、嬰兒秤、玻璃分針、紗布、游標卡尺、水浴槽。,主要試劑和藥品,50%白酒、維生素C、生理鹽水、10%三氯乙酸、0.4mg/ml鹽酸納洛酮、10％果糖溶液、150U/ml肝素生理鹽水溶液、1%利多卡因、1/60mol/L重鉻酸鉀溶液。,研究方

7、案,將20只家兔分為甲乙兩組，然后分別進行急性乙醇中毒動物模型復制，再分別對其解救，并記錄數(shù)據(jù)。 甲方法：鹽酸納洛酮0.4～1.2mg靜脈滴注。 乙方法：維生素C 1~3g+10％果糖溶液靜脈滴注。,步驟,,稱重按體重相近的方法將其分為甲、乙兩組。,,向家兔胃內插入灌胃器，固定，剪去頸部的毛，1％利多卡因作局部浸潤麻醉，。,頸總動脈插管，連接壓力換能器，并打開BL-420F系統(tǒng)。,,向甲、乙兩組兔胃內注入50％酒精（10

8、ml/kg)，復制急性酒精中毒動物模型，分別取頸總動脈血2ml，同時記錄血壓、瞳孔的大小。,分別用甲、乙兩種方法對家兔進行耳緣靜脈注射解救，并觀察5min、10min、20min、30min家兔的血壓、瞳孔的大小，同時分別各取頸總動脈血2ml進行酒精濃度檢測。,,酒精濃度檢測,,觀察指標,血中酒精濃度 血壓 瞳孔大小,預期結果,急性酒精中毒后出現(xiàn)瞳孔散大，心搏加快，血壓下降，躁動，血中酒精濃度增加，而分別靜脈滴注鹽酸納洛酮與

9、維生素C+果糖溶液后在相同時間內以上癥狀緩解，血中酒精濃度也相應的降低(P<0.05)，尤以納洛酮的作用最明顯。,數(shù)據(jù)的收集及處理方法,表1.注射解酒藥前觀察指標記錄(x±s),,組別,血壓 (mmHg),瞳孔大小(mm),血中酒精濃度(mmol/L),,甲組,乙組,,,,表2注射解酒藥后觀察指標記錄(x±s),,組別,時間,,5min 10min 20min 30min,,血 壓

10、,瞳孔大小,血中酒精濃度,甲,組,血 壓,瞳孔大小,血中酒精濃度,乙,組,,,數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)處理:采用SPSS11．0版統(tǒng)計軟件包中的t檢驗進行統(tǒng)計處理，計量資料用x±s表示。,,,,THANK YOU！,興奮期,乙醇濃度達到11mmol/L(50mg/dl):患者出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮。 乙醇濃度達到16mmol/L(75mg/dl):出現(xiàn)健談、 饒舌、自負、情緒不穩(wěn)定、可有攻擊行為，亦可表現(xiàn)沉默、孤僻、安靜入睡。,,

11、共濟失調期,乙醇濃度達到33mmol/L(150mg/dl):肌肉運動不協(xié)調，行動笨拙、言語不清、眼球震顫、視力模糊、復視、步態(tài)不穩(wěn)。乙醇濃度達到43mmol/L(200mg/dl):惡心、嘔吐、睏倦。,昏迷期,乙醇濃度達到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔 散大、 體溫降低、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、心率增快， 呈休克狀態(tài)。乙醇濃度達到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血壓下降、呼吸深大不規(guī)則、大